全国超1.8亿人患精神障碍

2015-12-28 09:42:01来源：广州日报

昨日，省精神卫生中心与省家庭医生协会联合举办的精神卫生高峰论坛在广州举行，同时全国首个精神卫生云服务平台——守护APP平台正式发布，拟将广东195家精神卫生机构的专业医生、29165精神科床位全部上线，实现五大功能，以解决基层精神卫生服务问题。

全国最新流行病学大调查刚结束，数据证实，各类精神障碍终身患病率达17.5%，当中精神分裂症1%、抑郁症6.1%，焦虑最多。也就是说，全国有超过1.8亿人患有精神障碍，仅在册登记的全国严重精神障碍患者就达480万人。

截至今年11月30日，广东登记管理的严重精神障碍患者有494540人，其中广州约5万人，严重精神障碍患者检出率达4.67％。。

抑郁症防治不容乐观，因为它不仅患病率高，更在于它复发率高：一次发作后，50%的患者治疗后仍然会复发；2次发作，复发率就高达70%；3次发作，则几乎100%患者会复发。事实上，抑郁症发作，很多人不知道，就连内科医生对抑郁症的识别率也仅平均为55.6%，治疗率只有10%~20%，治愈率更低得可怜。

抑郁症爱找上成年女性，男女患病比例1：2，宁玉萍教授提醒，除了要注意40%~70%的家族遗传倾向外，焦虑、强迫、冲动等人格特征，慢性中枢系统疾病或其他躯体疾病如癌症、代谢与内分泌疾病，婚姻不如意，家庭低收入而自己又是顶梁柱，2~3个月内生活大事件持续等等，都是发生抑郁症的风险因素。

如果出现“懒、呆、变、忧、虑”五大迹象，又出现情绪低落、兴趣减退或愉快感缺乏、总是疲劳做任何事都需要别人催促、思维及言语慢了少了、焦虑或紧张、食欲性欲体重睡眠减退、有自杀观念或企图、有慢性疼痛等八大表现，务必警惕，识别抑郁症“潜伏”。

抑郁症：15%患者自杀

抑郁症，在精神障碍中危害度低于精神分裂症，而患病数又少过焦虑症，但它却是对患者自身威胁最大的——15%患者最终死于自杀。

精神卫生高峰论坛上，广州市精神病医院院长、省家庭医生协会副会长宁玉萍教授报告《抑郁症诊治进展》，我国的抑郁症患病率达6.1%，约3000万抑郁症患者。

医学研究证实，从患病到死亡，抑郁症患者的终身自杀风险为6%，更有约15%抑郁症患者最终死于自杀。

世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症将成为世界上导致死亡和伤残的第二大原因，疾病负担在全球数据位列第二，抑郁症导致全球2%至5%的经济产值损失巨大。而我国在2005年统计，抑郁症总经济负担为622亿元人民币，仅次于美国。

七成广州人有睡眠问题

几乎所有的精神疾病都伴有睡眠障碍。省中医院睡眠科主任、省家庭医生协会顾问李艳教授在精神卫生高峰论坛上指出，中国睡眠问题十分严重，中国失眠的发病率达到38.2%，欧洲国家失眠的发病率为27%。

在广州，100个人中就有高达68人存在睡眠问题。李艳指出，“老广”在先天禀赋、潮湿多雨、饮食习惯的共同作用下，体质是脾虚湿热为主，碰上工作节奏快、压力大，习惯晚睡，同时进食油腻、甜品多，又煲汤又喝凉茶，多汗同时又接受西方锻炼理念，调养过度，因此睡眠成大问题。

李艳认为，睡眠障碍治疗应对，可实施中医睡眠行为养生，施以中药与针灸治疗、物理治疗与药物治疗。

不过，很多人出现睡眠障碍，不知道首诊要到精神科，做心理检查。

精神疾病将首诊在基层

全国1.8亿人患精神障碍，但精神科医生却只有区区的2万多人。而在患者方面，不到50%的人能对精神疾病“有所了解”，仅1/3的人发病了能到医院看病，其余2/3根本就从未就诊。

省精神卫生中心主任贾福军教授给记者数了一下全省精神卫生“全副家当”：全省精神卫生机构仅有195家。全省精神科床位29165张，每万人口床位仅2.8张。

精神卫生医务人员严重不足，广东“精神科医师每10万人口”为1.58名，远少于浙江和江苏。全省只有1651名精神科医师，4488名精神科护士，68名心理治疗师，112名心理咨询师，32名精神科康复师。

省精神卫生中心科主任、广东省家庭医生协会精卫分会主委林勇强教授透露，除了高血压、糖尿病两大病种，精神疾病将是“首诊在基层”的第三大病种。

因此，分布全省的10多万基层医生与护士，将是精神卫生首道防线。

啥是精神卫生

云服务平台

广东省精神卫生云服务平台，也叫守护APP平台，该平台投入200万元建设，非营利性使用。基层医生可通过平台自学更多精神卫生知识，可将诊疗难题向云端专家请教，更可将基层不可治的病人通过平台直接预约上级医院。云端聚集了广东省内最优秀的精神卫生专家，终端由基层医生、普通疾病患者和严重精神障碍患者监护人组成。

“守护”APP向社会开放，最利于患者或监护人的是可以快速找到距离自己最近的医生、医疗机构，预约挂号治疗，还可通过平台预约自己喜欢的专家在线心理咨询。而重性精神病患者，其监护人定期上传患者的病情、服药反应，实现调整方案、用药计划与随访，确保患者处于持续治疗与稳定状态。

全省

29165精神科

床位拟全部上线

广东省精神卫生中心和广东省家庭医生协会推出浩大的“广东省精神卫生进万家”工程，将用三年的时间举办1000场培训，主要培训家庭医生和基层“精防”人员（以下简称“基层医生”）的精神卫生专业知识，提高他们的精神卫生医疗服务能力。

据了解，培训基层“精防”人员，全脱产3个月，人均培养费用达1万元。首期培训50人，将于2016年春节后举行。

一名专业的精神科医生需要三四年学习和临床，3个月培训显然达不到要求。省家庭医生协会常务副会长吴育雄指出，继续教育需要广东省精神卫生云服务平台。

精神科床位一床难求，今后全省29165精神科床位拟在“守护”APP全部上线，不仅可作为基层医生向上转诊病人依据，床位所在医院可以为平台提供的病人病情按轻重缓急原则分配资源。

林勇强、吴育雄指出，目前广州地区的精神科专家基本入驻“守护”APP云端，均愿将碎片化时间用于在线指导基层医生，但中午、晚间的在线率才高。

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