近日，由中国胆固醇教育计划（CCEP）项目组、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管专业委员会共同发起的第六届“5·18血管健康日”宣布，今年的年度主题为“管好胆固醇，对心梗脑梗说不”。来自心血管、脑血管和糖尿病三大治疗领域的专家向公众呼吁：胆固醇是心梗、脑梗要重要的危险因素，更要及早实施干预，保护血管健康，增添生命活力。
根据《中国心血管病报告2015》最新数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，成为我国所有疾病发病率、死亡率的首位，面临严峻挑战。而另一方面，公众对于胆固醇的认识远远不足。日前一项3500人参与的调研数据显示，60%被调查者不知道胆固醇是心梗脑梗的最主要原因，49%的被调查者不知道“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c），37%的被调查者认为“高胆固醇是吃出来的，管住嘴即可”，只有约39%的被调查者知晓“70%以上坏胆固醇是人体自身合成的，因此应重视胆固醇管理。
中国心梗脑梗高发胆固醇是最主要危险因素
据了解，中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%主要是由于胆固醇升高所引起。而在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿性、进行性、全身性和器质性的损害。
胆固醇也分“好坏”。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）两种，前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。
首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出，“坏胆固醇”危害极大，血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。坏胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康，但却没有明显的症状，一旦发生心梗脑梗却为时已晚。
著名心血管专家胡大一教授指出，心血管疾病可防可控，其中控制胆固醇是中国心血管疾病防治的关键举措。心脑血管的健康就不再是一个高高在上，远离生活的医学名词了。谈到心梗、谈到脑梗，大家不应该只停留在害怕，而应该是积极行动进行预防。
然而，长期以来，公众对于胆固醇的合成机制不甚了解。临床大夫经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。
防心梗脑梗六项建议须牢记
北京医院内分泌科郭立新教授强调指出，对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。大量的流行病学研究证实，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的增加，缺血性脑血管病的发病率持续增加。通过使用他汀类的降脂药物，对于脑血管病的一级预防、二级预防肯定有非常好的作用，能够显著降低发生心脑血管疾病的风险。
遗憾地是，与其他国家相比，中国他汀的使用率很低，仅有1.7%。因此，心脑血管医生应该充分评估患者的心血管病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群，加强胆固醇管理，积极他汀治疗，使LDL-c达到治疗目标值。
在今年的第六届“5·18血管健康日”，专家也特别提出“防心梗脑梗六项建议”：
1，胆固醇是心梗脑梗的最主要危险因素。切记：70%以上的胆固醇是人体自身合成的，胆固醇可不完全是吃出来的！
2，定期进行血脂检查，知晓自己的坏胆固醇（LDL-c）数值！而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每6个月测量1次血脂。（根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。）
3，不同人群（健康人群、高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自对应的坏胆固醇（LDL-c）的控制目标值是不一样的，血脂化验单只显示健康人群的坏胆固醇目标值，非健康人群的目标值应当更低。
4，胆固醇异常的患者，请遵医嘱，该治疗的要积极治疗。
5，冠心病、缺血性卒中等疾病患者，请遵医嘱，坚持长期、充分使用他汀类药物治疗，以预防心梗脑梗的复发。
6，伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群，为了防范发生心梗和脑梗，应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。
据悉，为积极推动我国心血管疾病死亡率“拐点”早日到来，中国胆固醇教育计划项目（CCEP）和中国卒中学会共同宣布今年五月为中国第一个“胆固醇月”，以胆固醇的人体合成机制、胆固醇与心梗、脑梗等重大疾病的关联和预防为切入点，呼吁社会各界行动起来，通过更全面、更深入的胆固醇教育，提高全民健康理念和科学预防知识。在胆固醇月期间，“518血管健康日”、中国卒中学会的红手环志愿者活动等将陆续举办，以鼓励公众积极投身中国心血管防治战役，管好胆固醇，促进我国心血管疾病死亡率“拐点”的到来。
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责任编辑：池梦蕊
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