2．难忘的1996年（部分）
......
南方医院肝胆血管外科医生办公室。
吕祥枝、赵国湘、周杰等3位副教授到了，7位主治医生于晓园、朱玮冰、方学军、廖彩仙、林建华及进修生黄丽辉、苗建国也到了。
作为一名著名的外科专家，长期以来，李朝龙教授一直用他敏锐的眼光，不停地盯着临床出现的新问题。有了问题就要尽快找到答案。为了寻找答案，他常常废寝忘食，在家吃饭时都没意识到自己在吃饭，反问妻子：“我装饭了吗？”妻子心疼他向来吃得少，骗他说：“没有！”于是他又去盛饭……
他说：“不让思维睡觉，不让问题过夜。”
正是这种特殊的个性和对自己的特殊要求，造就他的特殊智慧。只有乐于思考和善于思考的他，才有可能破解前人无法解决的难题。
为梁锦河，他已经思考了几个夜晚，并考虑要采用非常规的手段。
今天，他想听听大家的意见。
苗建国详述了梁锦河的病史之后，于晓园率先发言。
“该患者1991年12月30日因肝癌手术，1993年7月份B超提示复发，近3月来纳差乏力，但无明显体征，无远处转移。CT提示肝内多发占位，无法局部切除。病人和家属申请肝移植。我们今天讨论的主题是：该患者是否适应肝移植。我个人认为，目前，他才住院2天，检查还不全面，一些检查还在进行中……”
于晓园浅浅地触碰了一下主题，打住了。
李朝龙希望他们能够说出一些能够打动他的意见，也必须要把自己的想法告诉大家。
他说：“讨论的目的是此病例是否能行肝移植。但我认为，此病人不是理想的移植对象。国外对肝移植对象的选择条件要求是比较严的，在中国肝移植不适应小肝癌。肝移植也有死亡威胁，主要原因是感染，而不是肝癌的转移。病人及家属坚决要求肝移植，也知道如果为他行肝移植，将是我科的首例，他们信任我们。肝移植是代表肝胆外科的技术力量的，医院领导也曾经指示一定要把肝移植搞上去。该病人是否能作为肝移植候选，应先进一步检查。尽管如此，我也相信我们的实力。科里已给医院打了报告，批了经费。今天，我们要提出治疗计划、手术方式及注意事项。目前，大家要多看书，在理论上强化一下，结合临床实验，多考虑细节。广东三家大医院中，就我院还没有进行肝移植，院领导是希望我们能够突破的。我们有决心从今年开始，每年增加移植数量，提高质量！”
当时，中国国内肝移植已有140多例，但大多数行肝移植的患者生存时间都没有超过一年，其死亡原因主要是感染。
因此，大家建议对梁锦河做进一步检查，包括：CT、腹主动脉，肝动脉、肠系膜上动脉造影，核磁共振，有无门静脉栓子。查肝的病毒，痰、血尿细菌培养，凝血因子查全，特殊激素测定，以及全消化道钡餐排除肠道疾病，等等。
又有人提出，梁锦河的CT片子质量不理想。另外，其肝癌手术后复发，膈肌及腹膜会不会有浸润？
“这些问题，我也考虑到了。”李朝龙说，“此病人由肝移植组朱玮冰主治医生专门负责管理。”
朱玮冰点头：“好！”
李朝龙望着朱玮冰，一字一句叮嘱：“进一步检查有无邻近侵犯。行胸片、全身骨扫描、CT、血管造影，了解肝动脉、门静脉以及有无异位血管。多普勒了解肝内血管并测血流量。做重要脏器功能检查，免疫状况、营养状况、精神检查、组织配型等检查。该患者有轻度脾功能亢进表现，术前用neural，术中用cyclosporin。应用抗病毒药物。抗生素要用一周左右，注意预防胆瘘、出血等并发症！”
朱玮冰一一详细记录：“明白！”
本文转载自其他网站，不代表健康台观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：jkcentv@163.com）
责任编辑：刘文艳
相关文章
