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特殊的望诊方法——“尺肤”诊

2020-01-11 23:22:02来源:张其成同学
众所周知,中医看病有四诊八纲,四诊就是望闻问切,其中“望”是第一位的,《黄帝内经》提出了一套望诊的方法。

特殊的望诊方法——“尺肤”诊


特殊的望诊方法——“尺肤”诊
《灵枢·论疾诊尺》告诉我们一种特殊的望诊方法——“诊尺”,就是诊断“尺肤”(手的内侧从手腕到肘之间的皮肤)以知疾病的方法。

特殊的望诊方法——“尺肤”诊
 
“黄帝问岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?
 
岐伯曰:审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆,而病形定矣。”
 
黄帝问歧伯说:“我想不通过望色、切脉的方法而单独依靠诊察尺肤来诊断疾病。从外在的表现来推测内在的变化,怎样才能做到呢?”
 
岐伯回答说:“要仔细审察尺肤的缓急——皮肤的松缓还是急紧,大小——皮肤的粗还是细,滑涩——皮肤表面的滑润和枯涩,肌肉的坚实还是脆弱,就可以确定是属于哪一种疾病了。”
 
如何观察尺部的皮肤?
 
如果尺部的皮肤光滑而有光泽是风病,
 
如果尺部的皮肤瘦弱松软,身体倦怠,嗜睡,肌肉消瘦,这是寒热虚劳之病,不易治愈。
 
如果尺部肌肤涩滞不滑润的,是风痹。
 
如果尺部肌肤粗糙像干枯的鱼鳞,是水湿溢于肌表形成的“溢饮病”。
 
如果尺部肌肤灼热,脉盛大而躁动,是温病。
 
如果尺部肌肤寒冷,脉细小而无力,是泄泻和气虚病的表现。
 
如果尺部肌肤高热灼手,表现为先发热后发冷的,是寒热病。
 
如果尺部肌肤先觉寒冷,但久按之后又感觉发热,这也是属于寒热病。
 
如果肘部皮肤单独发热,标志着腰以上有热象;
 
如果手部单独发热,标志着腰以下有热象。
 
如果肘前部单独发热,标志着胸前两侧发热;
 
如果肘后部单独发热,则表示肩背部有热象。
 
如果手臂的中间发热,则标志着腰腹部有热象;
 
如果肘部后缘以下三四寸的部位发热,则表示肠中有寄生虫存在。
 
如果掌心发热,则表示腹中有热象;

特殊的望诊方法——“尺肤”诊
 
如果掌心发凉,是腹中有寒象的表现;
 
如果手鱼际白肉处有青紫络脉显现,则代表胃中有寒邪。

特殊的望诊方法——“尺肤”诊
 
如果尺部肌肤高热且人迎脉洪大,则属于热盛伤阴,营血亏耗的失血证;
 
如果尺部肌肤紧致且人迎脉细小,则表示气虚元阳不足。如果此时再出现烦闷的现象且日益加重,则是阴阳俱绝的征兆,人在短时间内就会死亡。
 
这一段不仅讲了尺肤诊,而且讲了手掌诊断的方法。遗憾的是现在中医师已经很少有人会用了。
 
来源丨喜马拉雅FM 《张其成讲黄帝内经》184.【论疾诊尺】

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