外三科是我的职业生涯第一站，可是，由于工作需要，医务科一纸调令，把我调到了急诊科。
自打我从楼上外三科“空降”到一楼（急诊科）后，传说中，医院内的“欺生”定律就应验到了我这个所谓的“新人”的头上。
刚开始，我还不信。
直到上了几天班，还没喘过气来，刚熟悉急救工作流程，劈头盖脸的急危重抢救就接踵而来！
一、有时候的抢救，就是履行急救程序
6月20日，伤者赵xx，男，50岁，车祸外伤后昏迷20分钟余，重度颅脑损伤，抢救无效死亡。
10:27到达车祸现场，现场惨烈，飞驰中的电动三轮车与红色面包车相撞！三轮车上的男子被巨大的冲击力撞得当场飞出十米开外，全身多处受伤，头部受到重创！
查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸音消失，心音微弱，约20次/分，血压60/40 mmHg，呼吸0，脉搏20次/分，枕部凹陷并渗血，左侧前额部轻度凹陷，左颞顶部皮下血肿，双侧瞳孔约2.5mm,对光反射消失，口唇紫绀，舌外伸，耳鼻无血液及分泌物流出，腹部膨隆，四肢无畸形。初步诊断：1、车祸多发伤，2、重度颅脑外伤。
现场立即行心肺复苏术，建立静脉输液通道及吸氧，给予肾上腺素、多巴胺、洛贝林、尼可刹米等药物应用。反复应用肾上腺素及心肺复苏。
快速转运入科后，持续心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，抢救40分钟余，与伤者家属谈话告知，抢救结束。
这是我在急诊科抢救的第一个急危重病人，突发的车祸意外伤害，即使明知伤者拉回医院也是凶多吉少，可考虑到伤者家属一时根本难以接受眼下这惨烈的现实，就是履行抢救程序，急救队员也要奉陪到底！否则，伤者家属一句“120的连拉到医院也没有，都没有抢救”急救人员就是浑身是嘴，也说不清。
该怎么抢救，就怎么抢救，这种形式的抢救，以前，急救队员做了很多，以后还会有更多这样的急救情景发生，即使明知对伤者家属的心理安慰，我们还是需要去严肃面对。只有亲身经历，熟悉抢救流程，再以后，抢救程序就熟练了，也就见惯不怪了。
二、抢救成功，好有成就感！
熬过一轮班，今天又该我当值了。
6月23日，又是一个上午，10:36，车管所西200米，车祸伤！
一辆城管执法车与一辆飞速行驶的大货车侧面相撞，货车没事，只是车损，而执法车就不行了，司机当场死亡！副驾驶室里，我费了好大的劲儿，才把伤者抬出。
伤者王xx，男，36岁，车祸外伤后昏迷20分钟余，重度颅脑损伤，抢救成功，后转入中心医院继续救治，经过回访，伤者后来清醒，侥幸躲过一劫。
伤者以“车祸外伤意识不清20分钟余”为代主诉，现场查体：Bp60/40mmHg，P40次/分，R9次/分，双侧瞳孔约2.5mm，对光反射迟钝，前额部有一不规则伤口流血不止，耳鼻无血液及分泌物渗出，口唇无紫绀，胸廓无畸形，呼吸慢，心音弱，腹部平坦，肝脾不大，右上肢前臂畸形，局部组织瘀血水肿。初步诊断：车祸伤，重度颅脑损伤，右侧尺桡骨骨折？
立即建立静脉通道及吸氧，途中患者呼吸心跳骤停，急行心肺复苏术，并给予肾上腺素、多巴胺静脉注射，后血压回升100/70 mmHg，R12次/分，11.05入科后另建静脉通道，气管插管辅助呼吸，给予甘露醇静滴，止血药物应用，患者自主呼吸、心跳恢复。
原以为这个伤者生还希望渺茫的，谁知患者的情况越来越好，就连意识后来也有了恢复的迹象，深昏迷转复浅昏迷，伤者正在一步步的好转，医护人员立即呼唤伤者，试图唤醒陷入昏迷的王某，这真是生命的奇迹！
11：20，患者Bp 107/72 mmHg，R20次/分，血氧饱和度达92%，生命体征平稳后转上级医院治疗。
不抛弃，不放弃。坚持下去，医学奇迹就在我们手下产生，这个伤者的救治经历，极大的鼓舞了我！
三、抢救这个患者，让我完成了从医路上的第一次气管插管
同事老史说，他的班上，好久都没有遇到抢救病人了，就是有，也接诊的都是一些无关痛痒的轻症伤患。有时候，一个漫长的下午班，连一个有“质量”的病人都没有，真是闲的发慌。
我颇不以为然。莫非，这些急危重伤患能掐会算，非得要等到我这个急诊科“菜鸟”上班时，才发病？我就不信这个邪！
可是，不服不行啊，这传说中的医院“欺生定律”，还是归结到了我的班上。
7月5日，13：39，患者张x，男，41岁，以“突发晕厥20分钟余”为代主诉，最后诊断：心源性猝死，抢救无效死亡。
患者突发“晕厥”，家属在家突然发现他意识丧失，呼之不应，疾呼120！
现场查体：患者意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，对光反射迟钝，立即给予心肺复苏术，清理呼吸道，肾上腺素等药物应用，建立静脉输液通道。紧急转入急诊抢救室，仍处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.0mm，对光反射迟钝，持续心肺复苏术，气管插管，呼吸机辅助呼吸，导尿并留置，未引流出尿液。心电监护，室扑，多次采取电除颤，肾上腺素、利多卡因等药物反复应用。
经与患者家属沟通、告知患者危急情况，家属表示，患者有红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾衰史多年，常年与药物、医院打交道。
复又出现室扑心律，予利多卡因、胺碘酮应用。终是回天乏术，患者最终抢救无效死亡。
无论是何种伤患，一旦出现昏迷、心跳停止，更何况，无尿！
无尿，预示着患者肾功能的衰竭，眼下的这种情况，心脏又出现危急，多脏器功能衰竭。除了对症支持治疗，还能怎样？
深感医学的无力，医者的无奈。
患者家属早已被患者的疾病磨砺得波澜不惊。这个患者终是撒手人寰，所幸的是，此次救治过程，让我完成了职业生涯中的第一次气管插管，真的很有成就感。
都说“新官上任三把火”，可我这个新手，也“呼呼呼”接二连三的来了三个急危重抢救，这几个回合：抢救流程、抢救病历、急救用药、急救配合……轮番上阵，业已摸熟，跟我搭班的护士，从刚开始的一脸嫌弃，到现在的合作愉快，亲眼见证着我这个急诊菜鸟，已经开始正式“起飞”！
当我上交来到急诊科后的这第三份抢救病历时，护士长一页一页的掀过，审阅、点评、过关！最后，她意味深长地跟我说，都说急诊科这“地界”有点邪乎，我建议你整个貔貅戴戴，避避邪……新手期已经被我慢慢熬过，这个“邪”，嘿嘿，还真妙不可言。
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责任编辑：朱颖
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