为推进家庭医生签约服务，强化签约服务内涵，规范签约服务包收付费政策，日前，河北省卫生计生、人社、财政等六部门联合出台意见，就家庭医生签约服务和收费作出具体安排。
关键词：家庭医生签约服务包
根据河北省家庭医生服务能力和群众接受能力，家庭医生签约服务分为基础服务包及个性化服务包，家庭医生团队按约定的服务包项目和频次提供服务。
家庭医生签约服务基础服务包含基本医疗服务项目、基本公共卫生服务项目和健康管理服务。
个性化服务包含基本医疗服务项目、基本公共卫生服务项目和健康管理增值服务，根据重点人群分类设置增值服务项目。
基础包
基本医疗服务
包括常见病、多发病的一般诊疗服务；突发急、危、重病入院前必要的应急处置。免挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品及材料费）、药事服务成本费。
基本公共卫生服务
按照国家12类46项基本公共卫生项目服务规范，根据服务对象属性提供相应服务。
健康管理服务
提供电话接听服务，指导和协助签约居民开展自我健康管理；
提供“面对面”个性化健康指导，按签约居民服务需求每季度可预约1次；
针对辖区主要健康问题定期开展健康教育讲座（中医药内容占40%以上）并提前向签约居民发布有关信息；
提供预约诊疗服务。病情复杂、病情不稳定者提供联合治疗服务，帮助签约居民预约上级医院专家门诊、特殊检查、床位等服务。不能解决的疑难疾病提供双向转诊服务。
个性化服务包
基本医疗服务、基本公共卫生服务与基础包相同，健康管理增值服务项目如下。
65岁以上老年人增值服务
上门巡诊、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血三脂、心电图、肿瘤五项、血糖、眼底镜检查、胸部透视（只曝光，不出片）、颈动脉彩超、肝、胆、脾、胰腺、双肾彩超，女性:子宫、附件彩超，男性:膀胱、前列腺彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位贴敷。
高血压人群增值服务
上门巡诊，眼底检查，血常规、 尿常规、 肝功能、 肾功能、 血三脂、 心电图、血糖、心脏、颈部血管彩超，冠脉CTA，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位贴敷。
糖尿病人群增值服务
上门巡诊，血糖、眼底检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血三脂、 心电图，肝、胆、脾、胰腺、双肾彩超、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、双下肢血管彩色多普勒检查、双下肢植物神经功能检查，颈部血管、心脏彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位贴敷。
恶性肿瘤人群增值服务
上门随访，心电图、尿常规、肝肾功能、彩超检查，临终关怀医药服务技术支持等。
脑卒中人群增值服务
上门随访，心电图、尿常规、肝肾功能、彩超检查，制定康复计划，指导自理能力、运动功能改善相关训练，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。
精神障碍人群增值服务
上门随访，按规范对患者进行居家康复指导和应急处置，血压、体重、心电图、尿常规、肝肾功能、B超检查。
风湿病人群增值服务
上门随访，心电图、血沉、抗O检查，指导自理能力、运动功能改善相关训练，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。
居家医疗增值服务
重点针对有医疗需求的失能和半失能老人、重度残疾人和有康复护理需求的社区居民提供社区居家医疗服务。需经专家组评估。
一般护理服务（不含材料费用）
小量注射（如肌肉注射、皮下注射，包括出诊费+注射费）
雾化吸入（包括出诊费+超声雾化吸入）
康复指导（包括出诊费+运动治疗+综合治疗）
深静脉置管护理（包括出诊费+小换药+静脉注射）
小换药（包括出诊费+小换药）
一般导尿（包括出诊费+下尿管）
更换引流袋（包括出诊费+更换引流袋）
尿管护理（包括出诊费+尿管护理）
口腔护理（包括出诊费+口腔护理）
一般灌肠（包括出诊费+灌肠）
一般身体体检（包括出诊费+查体）
一般护理指导（包括出诊费+护理指导）
会阴冲洗（包括出诊费+会阴冲洗）
特殊护理服务
留置导尿管护理（包括出诊费+下尿管）
留置鼻胃管（包括胃管插入、更换胃管，出诊费+下胃管）
造口护理（包括出诊费+小换药）
出诊检验、检查项目
静脉采血（包括出诊费+静脉注射费）
一般尿液检查（包括出诊费+尿常规）
心电图检查（包括出诊费+心电图）
24小时动态心电（包括出诊费+动态心电图）
可约定其他个性化签约服务
意见提出，各市可根据省级服务包，确定本地的个性化服务包。签约居民服务包具体内容、职责分工由基层医疗机构确定，由家庭医生团队提供服务。城市居民签约的服务包，以基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）为主体提供。农村居民签约的服务包，以乡村医生和具备签约服务能力的乡镇卫生院医师（助理/执业医师）为主体提供。
家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明，并可按照签约居民个人意愿和个体差异对同一类签约服务包的服务项目进行调整。家庭医生团队应按约定的项目和服务频次进行服务。
关键词：家庭医生签约服务怎样收费
意见要求，签约服务按年收取服务费，由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民按一定比例共同分担，居民个人负担部分在签约时收取。对签约服务对象除按规定收取年签约服务费外，不得采取捆绑服务或搭车销售方式另行收取其他费用。
基础服务包
签约服务费原则上不低于70元/人/年标准。其中基本医疗服务按一般诊疗费项目提供，医保基金支付每人每年不低于20元；基本公共卫生服务按国家基本公共卫生服务规范提供，由基本公共卫生补助经费支付不低于40元；健康管理服务主要提供健康咨询和医学指导意见，不低于10元，由城乡居民个人负担或从城镇职工个人帐户中支付。
个性化服务包
按基本医疗服务、重点人群基本公共卫生服务和健康管理增值服务项目收费。其中基本医疗服务按一般诊疗费项目提供，医保基金支付不低于20元；重点人群基本公共卫生服务按国家相应类别基本公共卫生服务规范提供，根据当地核定的补助标准由基本公共卫生补助经费全额支付；健康管理增值服务由服务机构提供备选项目清单，签约服务对象自选，根据价格部门核定的标准收费，由签约服务对象个人支付。
服务包费由签约服务包所包含的基本医疗服务的各项目价格、基本公共卫生服务和个性化服务的各项目价格组成。各地可按照权限对服务包的服务项目在原价格基础上给予一定优惠，既要尊重服务成本，合理体现基层医护人员的劳务价值，又要采取惠民措施，比单项接受服务的价格更优惠，鼓励群众签约。提供签约服务包之外的服务项目，或向非签约居民提供任何基本医疗卫生服务项目，本着双方自愿的原则，按规定的标准收取费用。
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责任编辑：朱颖
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