“今年是‘改善医疗服务行动计划’第一个三年的收官之年，从2015年到现在，我们做了优化挂号、就诊等流程化的服务，也做了日间手术、加速康复管理等技术性的改善。”8月31日，四川大学华西医院(以下简称“华西医院”)宣传部部长廖志林对记者表示。
据了解，改善行动医疗计划由国家卫计委主导，第一个三年行动计划从2015年开始，要求医疗机构从服务流程、质量及模式等方面对医疗服务做出全面改善。
8月31日记者体验及采访发现，作为西部医疗重镇，华西医院从现场通宵排队挂号到微信一分钟内挂号、从“伤筋动骨一百天”到大型手术当天出院，改善的不仅是医疗服务流程，更是整个服务理念的颠覆与团队的整合与协同。
“指尖上的医院”
对于非成都本地居民来说，专程乘车到华西医院排队挂号，一等就是数天的经历早已不是新闻。“十几年以前就出现专门以通宵排队抢专家号的职业，一个号200元(人民币，下同)。”廖志林表示，专家号难挂的现状难以改变，目前华西医院的日均门诊已达到2万人次。
为解决挂号难、看病难等问题，2015年，华西医院组建最擅长IT的医生、护士团队200余人形成“创客联盟”，开启针对患者的全面信息化工作。
据了解，目前华西医院已开通了包括银行卡挂号、官方网站预约挂号、支付宝、微信、APP华医通等13种挂号方式；在APP上实现了视频问诊、开医嘱、缴费；与分级诊疗机构实现无缝对接，将患者合理分流。
“8月8日九寨沟地震当天晚上我们就开通了APP的网上视频诊疗，3天内为300多名灾区民众提供了线上医疗援助。”华西医院创客联盟会长、血管科主治医师曾国军表示。
8月31日从四川省巴中市赶来华西医院的冯女士告诉记者，本来是抱着等一个星期的准备来挂号，希望能一周内看到骨科专家，来到医院后在询问台的指导下，居然顺利抢到了第二天的专家号。“这在以前根本无法想象。”冯女士感慨。
8月31日早上6时许，记者在华西第二医院微信公众号上看到，当日门诊挂号名额已按照上、下午时间段放出。随后记者尝试在华西第二医院微信挂号，但出现“当日挂号每天07:30:00开始，未到挂号时间！”的提示。
7时30分，记者按照提示挂号，从选号到完成支付用时不到一分钟，就诊号已排在上午第35位，挂号页面提示记者应在上午9时至10时之间来医院就诊，提前15个号时会再次提醒，可以通过微信继续预约华西第二医院附近车位。
十分钟后，记者看到妇科、儿科、遗传咨询等门诊已无号，仅生殖内分泌、特需等门诊还有少量号可挂。
据曾国军介绍，目前华西医院微信挂号每个月已超过10万人次，支付金额单月超过400万元。
不仅是挂号，根据记者此前去华西医院就诊的体验，医嘱开具的化验单、处方也可在微信支付。医生通过后台系统开完医嘱后，患者微信就会马上收到相关缴费提示。患者可通过微信支付，也可通过微信绑定医保卡支付。目前，通过微信进行医嘱支付的费用每个月超过500万元。
当日手术当日出院
廖志林认为，解决挂号难只是改善医疗服务最表层的工作，改善医疗最根本还是要提高医疗资源使用效率。“每个医生多看几个病人，每张病床使用效率再高一点。”
为提高医疗资源使用效率，华西医院推出了日间手术与加速康复围术期管理。华西医院骨科教授曾建成对记者表示，日间手术主要是采用微创技术，加上3D打印、机器人、GPS导航等技术辅助。“以前做椎间盘切除手术要切开肌肉、韧带等组织，找到病变进行切除，现在只需要打入一个孔，准确找到病变处理，出血量非常小。”曾建成表示。
曾建成称，引进日间手术之前患者至少要住院2至3个星期，现在已经能做到术后第二天自行活动，3天内可出院。“我做的手术年龄最大的患者92岁，他当天做了手术，第二天就能出院了，后期恢复的也很好。”曾建成说。
华西医院护理部教授宁宁对围术期管理进行了解释：“手术前我们就对患者的饮食、作息、用药、心理、其他病症进行一对一分析、管理，手术中进行多模式的疼痛管理，术后再进行多方位的快速调理，让患者整个住院时长大大缩短。”
据曾建成介绍，采用日间手术后，根据近两年来对479例接受椎间盘切除手术患者的随访记录，他们的复发率仅为1.9%，而此前普通治疗后患者的复发率高达10%。
而根据华西医院护理部副主任李卡的研究结论，采用日间手术与加速恢复围术期管理后，对比2009年至2013年期间与2013年至2017年期间的五项频率最高的手术项目发现，患者的平均开支下降了近20%。“现在我们医院各个科室都在推动日间手术与加速康复管理模式，包括胃肠腔、胸腔手术等，像肝脏移植这样的复杂病症甚至能达到9天出院。”李卡说，“围绕手术的整套流程的改善实际上是医疗团队在理念、技术、能力、模式及团队合作方式上的全面颠覆。”
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责任编辑：朱颖
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