近年来，我国乳腺癌的发病率不断攀升，已位居女性恶性肿瘤发病率之首，但由于治疗手段丰富、治疗效果较好，大多数早期患者可以被治愈，5年生存率可达70%-90%。“密切关注患者的骨密度，减少骨质疏松，尽早发现和预防早期骨转移，是提高乳腺癌治愈率的关键。”近日，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强在接受新华网采访时表示。
乳腺癌患者需警惕骨质疏松风险
“很多人认为乳腺癌患者的骨健康问题主要是骨转移，却忽略了骨质疏松也是一大隐忧。”刘强称，乳腺癌患者易发生骨质疏松的原因主要有二个，一是乳腺癌患者多数是围绝经期女性，由于雌激素水平较低，这些人本就是骨质疏松症的高危人群。二是，针对乳腺癌的内分泌治疗，包括卵巢功能抑制和芳香化酶抑制剂等疗法，都有可能进一步加剧骨质疏松的情况。
“骨质疏松会引起骨折、骨痛等一系列并发症，威胁中老年女性，特别是乳腺癌患者的健康。”刘强介绍，为保障乳腺癌病人的骨健康，在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心，医护人员会定期为患者进行健康教育，提醒病人适当运动、多晒太阳，每天坚持补充钙剂和维生素D等。近年来，由于国际指南的改变，科室采取了一些新举措，比如建议乳腺癌病人每年至少做一次骨密度的检查。
“我们发现，临床上确实有不少病人在定期的骨密度检测中，被查出患有严重的骨质疏松。尽管他们看起来很健康，年纪只有40多岁，但实际上骨质疏松已经相当地明显。”刘强说，在常规的疾病管理中，除了定期监测和改善生活方式外，科学、合理的药物治疗也是维持患者骨健康的重要手段。“根据国内外临床研究，双膦酸盐药物是目前除了钙剂补充外，能够改善骨密度、降低骨转移的药物，我们也将其纳入常规的疾病管理模式。”
早诊早治 把骨转移“锁在笼中”
一旦看到检验报告上出现“骨转移”，部分乳腺癌患者就认为已是无药可治，丧失了继续治疗的信心。乳腺癌骨转移是否意味着生命即将走向终点？“乳腺癌病人如果只是单纯发生骨转移，只要及时发现，接受正规治疗，治疗效果往往较好。”刘强表示，乳腺癌骨转移一旦发生，即代表病情发展到晚期，虽然目前尚无完全治愈的方法，但已经可以把它当作慢性病加以控制。
“控制得当的话，乳腺癌骨转移病人可以‘与瘤共存’，有些可以获得十年以上的生存期。但是如果不重视骨转移的正规治疗，造成的后果也可能相当严重。”刘强介绍，由于骨转移容易发生在承重骨上，比如胸椎和腰椎等位置，如果没有注意到，或者没有接受正规治疗，极有可能在运动时或者外力作用下导致脊髓压迫，进而截瘫，到时再进行治疗为时已晚。
哪些乳腺癌患者更容易发生骨转移？“不同分子亚型的病人，发生骨转移的概率不同。”刘强介绍，大约三分之二的乳腺癌患者都是雌激素受体阳性，这些病人更容易发生骨转移，意味着这些人只要发生转移，过半数人的首个转移部位就是骨头，所以如何降低骨转移的几率，对提高这些患者的治愈率至关重要。她强调，乳腺癌患者应提高早诊早治的意识，及早将骨转移风险“锁在笼中”。
“目前国内对于骨密度监测和骨转移早期检测的意识还有待提升。”刘强建议，肿瘤大小在2公分以上或有淋巴结转移，特别是肿瘤大小在5公分以上或淋巴结转移数目在四个以上的患者，发生无症状骨转移的概率相对较高，这些病人应及早开展相关监测，努力把骨转移风险扼杀在摇篮里。
“从整体来说，乳腺癌是一个治疗效果相当好的癌症。目前美国的统计数据显示，90%以上的早期乳腺癌患者可以获得5年以上的生存期，以及60%-70%的完全治愈的机率，无论病人的分子亚型是什么。”刘强表示，国内外现有临床经验显示，密切关注乳腺癌患者的骨密度，尽量减少骨质疏松，尽早发现早期骨转移并采取相应治疗，是提高乳腺癌治愈率的关键措施。
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责任编辑：李丝雨
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