自去年4月公立医院综合改革启动以来，西城区通过建立“紧密医联体”促使优质医疗资源下沉，同时提升基层医疗服务能力，深化家庭医生签约服务，让居民在社区就能享受二、三级医院同质化的服务。一年来，辖区三级医院门诊量下降了19.12%，社区门诊量上升了27.52%。
家住教场口街的侯大爷今年71岁，去年的一天，走在路上的他觉得头皮摁一下都疼，还头晕，就来到了社区医院。侯大爷签约的全科医生高凤娟诊断他得的是缺血性脑卒中，但又不能肯定。怎么办？通过“双向转诊”转到北大医院。
在改革过程中，为加强社区层面的服务能力，西城区创新了“紧密医联体”模式。全区15家社区卫生服务中心与上级区属医院及公共卫生机构成立医联体，实现管理、基本医疗和公共卫生服务的“三个一体化”紧密联系。社区卫生服务中心的上级主管区属医院建立全科医学科，调配专家到社区出诊、传授经验技能，并参与全科团队工作和签约患者会诊。医联体内部各医疗机构充分联动，完善“双向转诊”机制，对社区转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院服务，促使优质医疗资源下沉。
经过社区医院和大医院的会诊，侯大爷被确诊为缺血性脑卒中，但侯大爷家上有老人需要照顾，下有孙子辈得帮着带，脱离不开。他想回社区继续治疗。
在德胜街道社区卫生服务中心，全科医生高凤娟负责侯大爷的健康管理。侯大爷转回社区后，高凤娟为他制定了详细的治疗计划。一是改善、控制头晕的问题；二是防止复发。在高凤娟的细心指导下，侯大爷的病情得到了控制，不但没复发，体重还降了10多斤，人更有精神头了。
在“紧密医联体”基础上，西城区与大学、市属央属三级医院合作，共建设区级临床重点专科21个，建立了口腔、脑卒中、肿瘤等专科、专病医联体，服务患者能力进一步加强。
改革让高凤娟这样的全科医生更受益。
“实行改革以来，面向我们社区全科医生的培训机会多了，去年，我就参加了区里联合北京大学医学部开展的全科医生培训，还参加了市里组织的相关培训。”高凤娟说，平时，通过“紧密医联体”，她能方便的接触到上级医院的专科医生，“通过跟他们学习，我觉得自己全科医学方面的能力得到了提高。有他们支持，我对于常见病、慢性病、多发病的诊疗更自信了。”
以社区卫生服务机构为平台，西城区整合预防、医疗、康复、护理、临终关怀等各类健康服务功能，通过家庭医生签约，为居民提供生命全周期服务。改革中，在基础签约服务包的基础上，还为失能老人、困难家庭儿童等提供个性签约服务包。截至目前，全区已有40万人签约。
加强基层服务能力的同时，西城区卫生与健康工作的重心下移，实现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。通过建立健全覆盖全人群、全生命周期的健康服务体系，普及健康生活、优化健康服务，完善健康保障、建设健康环境，让居民不得病、少得病。
“西城区目前有社区医生2200人，其中，全科医生400人，还不能满足全区130万户籍人口对健康服务的需求。下一步，将通过激励机制，调动辖区一、二、三级医院以及民营医疗机构的积极性，包括住在西城区的医生，让他们参与到家庭医生签约服务中来，进一步提高居民的满意度。”西城区卫计委主任安学军介绍。最快年内，相关激励机制就将出台。
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责任编辑：邹林梅
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