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熊继柏教授:别再这么看中医了

2015-10-22 09:46:38来源:健康报

“中医是经验医学”,“中医越老越吃香”,“中医专治慢性病、专门搞调理”,“中医治病不用方而只用药”,普通大众或许会这样认为,但中医人可不这么想。

错误观念1 中医是经验医学

中医要有临床经验,但更重要的是中医要有理论指导。如果没有理论指导,中医水平永远提高不了、升华不了。

跟我出诊的学生都知道,我看病绝不是用几个固定的药、固定的处方,而是根据病情辨证论治。特别是碰到疑难病症,若没有理论指导是绝对看不好的,何况中医本来就有完整的辨证论治体系。因此,那些认为中医是经验医学、是伪科学的观点都是错误的。

我认为要当一名好中医必须具备三点:扎实的理论功底、丰富的临床经验及敏捷的思维反应。

错误观念2 中医越老越吃香

中医越老越吃香有它正确的一面,因为越老经验越丰富。但是也有这种情况,一个老中医年轻时能治好的病人,到老了不一定治得好。为什么呢?

第一,人老了思维不如年轻时敏捷,反应也不如年轻时快。

第二,用药不如年轻时胆大、果断。

如1963年和1964年,我治疗流脑、乙脑,清瘟败毒饮方中的石膏用到半斤,胆子大得很,现在我没用过了,思维的敏锐性、用药的果断性也不如从前,这就是年老与年轻的差别。

当然,年老也有优势,那就是稳重。年轻时看病是单刀直入,三物白散(含巴豆)也敢开,因为初生牛犊不怕虎,求胜心切。我这些年来经常给年轻医生收拾残局,他们连生川乌、生草乌、斑蝥都敢用,麻黄、细辛一开就是10克,甚至更多,因为他们没想得那么复杂。

错误观念3 中医专治慢性病、搞调理

经常有病人到我门诊说:“请给我调理调理。”我说:“我是治病的,不是搞调理的。”没错,中医可以调理身体,中医治病就是调整内在的阴阳,使其平衡协调,这是一个总的目标。但具体到某一个疾病,就不仅仅是调和的问题了,如同打仗,该杀就杀,该扶正就扶正。

那为什么老百姓,甚至中医队伍中的某些人认为中医是搞调理的呢?主要是因为现在大量的中医大夫都不会治急症了。

那么中医到底能不能治急性病呢?

古人就治过不少急症。第一个治急症的就是扁鹊,他治疗过虢国太子的尸厥,当时病人都已经进了棺材,他看到棺材滴血后想,既然不是外伤,怎么会滴血呢?打开棺材,发现棺材里的人还有呼吸,于是就救活了他。这不是最典型的中医治疗急症吗?

此外,在《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》中也有不少治疗急症的内容。如《金匮要略•妇人杂病》中讲:

“妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血结在血室也,大黄甘遂汤主之。”

产后少腹满如敦状不就是板状腹吗?那还不是急症吗?温病学就更不用说了,因为温病本身就是指急性热病、传染病,虽然它没有取名流行性出血热、SARS、禽流感,但实际上都包括了这些病。对于很多急症,古人都有详细的记载,有证、有方、有药。

此外,我发现我在农村治的急症比慢性病多,在城市治的慢性病比急症多,因为城市中大量的急症病人都到西医院去了。因此,中医师也要学会治急症,尤其是在农村,不能治急症就不能当一名好医生。

错误观点4 中医治病不用方、只用药

现在的科研有一个很严重的错误倾向,就是过分强调研究单味中药。

中医队伍存在着一个普遍的问题,就是只开药,不开方。谈到临床的病案,什么病,什么证,什么舌,什么脉,都有,诊断也有,一个中医的病名,一个西医的病名,然后有治法,有用药,但就是没有方(剂)。为什么会产生这种现象呢?因为基本功不扎实,不会背方剂。

西医用药都是用单味药,中医受其影响也开始用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方,有人甚至只研究某一味药。殊不知,中医特别讲究配伍,研究药物配伍后的变化,才能了解古人拟方配伍的用意所在。

比如麻杏石甘汤、麻黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤,它们的配伍不同,作用就不同了,这个作用有时候甚至是相反的。麻杏石甘汤与麻黄汤作用有多大的区别?麻黄配石膏是什么作用?麻黄配苡仁是什么作用?麻黄配连翘和赤小豆是什么作用?要研究方剂奥妙之所在。中医治病绝不是用单味药,而是用方,这个方要跟随证走。

中医治病首先要辨证,然后要因证选方。因证就是要依据这个证来选方,选方常常不是固定的。我开药是根据这个方来用的,而且要稍有加减。但是它有个基本原则,就是方证要合拍。如果某个人是风热感冒,医生给他开桂枝汤,理由是桂枝汤能治感冒,但吃了怎么没有效果呢?因为医生搞错了,方证不对应,用错方了。

作者简介:

熊继柏(1942-),男,湖南常德人,国家级名中医,湖南中医药大学教授,研究生导师,广州中医药大学博士生导师,香港浸会大学荣誉教授,湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。历任湖南中医药大学内经教研室主任,中医经典古籍教研室主任,学术委员会委员,并任中国中医学会内经专业委员会委员,内经教学委员会委员。

十三岁习医,十六岁行医,从事中医临床五十余年,从事中医高等教育三十多年。通晓中医经典,谙熟方药,临证善于辨证施治,因证选方,因方用药,是国内外著名的中医专家。善治各种内科杂病、妇科、儿科病证,以及各种疑难杂证。2006年,应国家卫生部派遣至阿尔及利亚为总统布特弗利卡治病,取得良好疗效,医疗威望享誉海内外。得到湖南卫视与湖南日报的专题报道[1]。

已发表学术论文108篇,出版中医专着17部,其中独着《内经理论精要》一书,先后被英国牛津大学图书馆、英国大英博物馆、美国国会图书馆列为藏书。编着的《黄帝内经研究大成》,曾获国家新闻出版署科技图书一等奖和国家中医药管理局科技进步二等奖。(熊继柏教授弟子湖南中医药大学方剂学教研室尹周安编辑整理)

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责任编辑:谷国青

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