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经方验方与偏方单方的区别

2015-07-23 14:53:20来源:中国中医药报

经方、验方、是医生在辨证论治理论指导下而运用的处方,偏方、单方则是民间流传而缺乏理论指导的处方。

方的来源及分类

经方、验方是由历代著名医家在治病过程中总结出来的处方用药。进一步地说,经方特指张仲景《伤寒杂病论》的方,如治疗肾阴阳虚的肾气丸,治疗脾胃虚寒的理中丸,治疗大便不畅的麻子仁丸,治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤等;而验方则是特指张仲景之后历代医家所创造的处方,如治疗肾阴虚的六味地黄丸,治疗心阴虚的天王补心丹,治疗肝郁血虚的逍遥丸,治疗气血两虚的八珍汤等。经方、验方的最大特点是由经验总结上升到理论指导,进而指导临床实践,形成了中医处方用药理论体系。

而偏方、单方是民间治病的个案经验认识而形成的处方,它的最大特点是具有单个性,或局限性,尤其是组方用药缺乏严密性与合理性,又因偏方、单方在形成过程中缺乏比较完整的理论体系,导致运用偏方、单方仅仅局限在经验认识上,未能从理论高度研究与指导其应用,所以当今运用偏方、单方缺乏针对性,这就要求对偏方、单方的应用要有正确的认识,不可固执偏方、单方治大病的偏见。

处方组成的基本要素

经方、验方组成的基本要素有三:一是通过配方而达到提高单味药治疗作用。处方用药在多数情况下由两味药以上组成,经过经验认识、理论研究、验证而总结出来。如大黄配芒硝增强泻下作用,附子配干姜增强散寒作用,山楂配麦芽增强助消化作用等;二是通过合理配方而达到改变处方用药的部分作用。即处方用药根据病情而选用不同的药物,不同的药物则又有其弊端,为了取长补短,在配伍时必须改变方中药用的部分功用,如大黄配附子(附子用量大于大黄)改变大黄寒凉之性,取其泻下作用,吴茱萸配黄连(黄连是吴茱萸用量的6倍)改变吴茱萸温热之性,取其制酸止酸作用等;三是消除处方用药的毒性、峻性、烈性等副作用。即根据病情,不用毒性药,或峻性药,或烈性药,则不能取得预期治疗目的,可用了又有毒性反应,所以方中用药必须配伍制约或消除药的毒性,这样既能达到治病目的,又能使处方用药不产生毒副作用,如大枣能降低大戟、芫花、甘遂的毒性,阿胶能减弱甘遂的峻性,蜂蜜能减轻乌头的毒性等。

而偏方单方虽有治疗作用,但在用药方面则缺乏经方验方的基本组成原则,这即是偏方单方在治病方面的欠缺。

处方用药的基本结构形式

《内经》将处方用药的基本结构形式概括为君、臣、佐、使。所谓君药,就是在处方中起主要治疗作用的药,直接关系到治疗效果。臣药,协助君药发挥治疗作用,选用臣药性能最好与君药主治一致,同时还能治疗君药尚未兼顾到的病证。佐药含义有三,一是协助君药臣药发挥治疗作用,提高君臣药治疗效果;二是适当配伍消除毒性药的药,使有毒性药尽量发挥治疗作用而不出现毒性反应;三是根据病情需要配伍与君臣药性能相反的药,以制约君臣药在发挥治疗作用时出现的偏性。如大寒证选用散寒药时,因散寒药常是温燥药,而温燥伤阴,所以要酌情配伍寒凉药,防止温燥药伤阴。使药含义有二,一是引经药。如治疗心病证应当配伍入于心经药,治疗肝病证应当配伍入于肝经药。所谓引经药,就是为了使用药更好更快地发挥作用;二是调和药。所谓调和药,主要是配伍甘味药,如甘草、大枣、蜂蜜等,使药性和缓而易于服用。

偏方单方使用利弊

经方、验方的组方思路比较合理,用药比较准确恰当,临床疗效比较可靠,其既有理论作指导,又有临床实践依据。而偏方、单方在组成方面往往不具备经方、验方基本组成原则与基本结构形式,所以偏方、单方治病往往存在单个性或偏面性,可当今则常常有诸多人对偏方、单方的治疗作用过于信任,导致对偏方、单方的主治范围认识不够,使运用偏方、单方治病既有治愈又有失败的可能。为了提高应用偏方、单方的成功率而避免错误运用,必须重视以下几个方面的内容:

其一,必须对偏方、单方中用药性能有一定的了解与认识,查阅一下偏方、单方用药是否符合自己的病情,如干姜胡椒治胃痛,因胃痛既有寒证又有热证,对寒证有治疗效果,而对热证则是绝对不能应用的。

其二,必须审明偏方、单方是否用有毒性药,如果有,最好在医生指导下应用,防止药物中毒。

其三,应当仔细检查药用剂量,如果用药剂量偏大,一定要慎用。

其四,不可认为有病无病都可服用,或认为偏方、单方具有保健作用而长期服用。

正确使用偏方、单方,既要充分认识药用性能,又要科学认识病变属性。只有将二者有机地结合,才能取得治疗效果。

王付河南中医学院

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责任编辑:李甜

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