患者李某某,29岁,于2013.10.29初诊,外院诊断“多囊卵巢综合症”,既往有服激素类药物史,2013.3.30稽留流产(孕50+天),既往月经5-6/28-45天,LMP:2013.10.15-21。2013.10.17(月经第2天)查性激素示:FSH 7.2 mIU/ml,LH 3.29 mIU/ml,E2 97.3pg/l,P 0.97ng/ml,T 36ng/dl,PRL 34.81ng/ml。2013.10.26妇科彩超:子宫大小46×30×43mm,子宫内膜5.6mm,左侧卵巢大小31×19mm,PCO,右侧卵巢大小35×23mm,PCO。现症见:末次月经量正常,色暗红,夹血块,伴小腹胀痛,白带量色质可,纳寐可,二便调,舌紫蓝,苔薄白,脉弦。诊断为2P患者,处方:1.忌发物,测体温;2.内炎方加减×6付(月经第一天服);3.助卵方加减×10付(续服);4.妇科外敷包(经期用)。服药后2013.11.20复诊,LMP:2013.11.14,基础体温双向,一般情况可,未诉特殊不适,尤师拟本月试孕,处方:1.忌发物,测体温,监测排卵;2.助卵方加减×10付;3.卵巢煲×2个。2013.12.20复诊,查血HCG 1224.6 mIU/ml,P 34.09ng/ml,患者无腰酸腹痛,无阴道流血,纳寐可,二便调,处方:1.养胎方加减×10付;2.安胎煲×2个。
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责任编辑:谷国青