国家卫计委解读《职业性冻伤的诊断》

2016-09-14 10:22:06来源：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

冻伤，即局部冻结性冷伤,指接触严寒环境，导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6℃～-2.5℃，亦称生物冰点），局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤，其特点是组织细胞发生冻结。冻伤的主要由于低温、潮湿，也与风速、防寒保暖管理措施、耐寒能力及适应能力有关。

寒冷地区低温下作业,或接触介质（如制冷剂、液态气体等）时，均有发生职业性冻伤的可能。工业上引起冻伤的常见制冷剂包括：二氧化碳（干冰）、液氮、液氦、氟利昂等。由于沸点低，瞬间蒸发，降温迅速，如果防护不当，就有可能因接触到制冷剂造成意外冻伤。

冻伤强调预防，早期诊断、早期处理、合理有效的治疗,对预后致残率的降低起着至关重要的作用。患者就诊过晚，错过了早期融化复温，预后常不理想，尤其是重度冻伤,病程长、治疗复杂，可导致畸形和残废等后遗症。为了保障作业人员的健康以及冻伤能及时得到正确的诊断和处理,有必要制订《职业性冻伤的诊断》。标准将规范冻伤的诊断分级和治疗原则，并对职业性冻伤诊断和合理有效的治疗起到指导作用，有利于提高冻伤的救治水平，减少致残率，合理使用有限资源，保护劳动者合法权益，最大程度上减少人力物力浪费。标准不仅对职业性冻伤的诊断和处理提供依据,对非职业性冻伤也能起到很好的指导作用。

本标准适用于0℃以下低温环境及接触介质（如制冷剂、低沸点液态气体）所致职业性冻伤的诊断与处理。本标准不适用于职业性非冻结性冷损伤和低体温的诊断。职业因素引起的非冻结性冷伤是因长时间或反复接触0℃～10℃的低温、潮湿工作环境，且防护较差所致。非冻结性冷伤包括冻疮、浸渍足（手）。冻疮、浸渍足（手）与冻伤的发病机制不同，临床表现不同，故职业性非冻结性冷伤的诊断不能参照本标准执行

某些冻伤可合并化学中毒。液氯、液氨所致冻伤可合并吸入性呼吸道损伤;溴甲烷、氯仿所致冻伤可合并心、肝、肾损伤；液氩、液氮所致冻伤可伴有不同程度的窒息。对上述化学物质所致冻伤合并中毒应予以特别注意。在判断眼、呼吸道或实质脏器损伤的严重程度时，可按照相应化学物质中毒诊断标准及处理原则进行诊治。

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