时下中小学生眼镜近视的比例非常高,不少家长会问,激光手术能帮成人一劳永逸地 “摘镜”,那能否用于解决青少年孩子的近视问题?
“虽然激光手术越来越先进、安全,但一般只针对成年人进行。”昨日在广州举行的第二届中山屈光手术名家论坛上,激光眼科专家指出,激光手术有严格的适应条件,青少年年龄过小,近视还没有稳定甚至在发展中,并不适合做激光手术,除非孩子高度近视屈光参差且有严重的弱视,为了更好地治疗弱视,可以考虑用激光手术先将近视矫正好。
●青少年
有严重弱视时可考虑激光手术
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病,弱视在儿童人群中也有一定的发病率,在青少年人群中发病率为2%,“有不少5-10岁的孩子,一只眼睛高度近视,并有弱视,另外一只眼是正常的,要将弱视治疗好,必须先要将屈光不正的问题解决。”中山眼科中心激光近视眼治疗中心副主任余克明教授说,治疗方法也很多,比如戴眼镜,或做RGP隐性眼镜。但戴眼镜因为一个度数很深,一个很浅,戴上去就像穿着一只,一个高跟鞋,走路不平衡,对孩子弱视治疗效果不太好;戴隐形也可以矫正,但每天取放,孩子不一定能够护理好;这种情况可以考虑通过激光手术先将孩子的高度近视矫正,然后做弱视治疗,效果更好。
“但医生在决定是否采取手术矫正前会经过严格的评估。”余克明表示,与大人不一样,孩子在成长中,激光手术后,当时的近视解决了,但有较大的机会再度近视。因此,他强调,孩子屈光不正,首先是戴镜矫正。当然,因为弱视在儿童期治疗效果最好,当孩子高度近视性屈光参差又有严重弱视时,经传统方法治疗不好,才考虑使用激光手术先将近视治疗好,主要是为更好解决弱视问题打好基础。
●成年人
手术安全性提高但也有并发症
激光手术引入国内20多年,各项激光技术层出不穷,有PRK、LASIK、LASEK等激光手术疗法,不过,关于激光手术的安全性、副作用问题也受人热议。中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任刘泉表示,2012年,台湾地区就拿出案例,质疑LASEK手术的安全性,证明手术后有视力回退、并发症(瓣皮植入)等副作用,台湾眼科激光手术名医甚至发生“封刀事件”。
“‘封刀事件’对华裔激光手术市场的影响蛮大,大家都担心激光手术安全问题。”刘泉指出,他自己也曾遇到一个病人,十几岁时做了LASIK手术,30岁左右,被小孩子无意中打中手术处,引起瓣皱褶,不过经过处理,视力也恢复了正常。
刘泉表示,此后,随着科技革新及市场的需求,又出现了全飞秒(SMILE)手术,2011年引进,迄今为止国内已成功进行了十多万例手术。2013年中心眼科医院引进该技术后,79%的患者选择了该技术,这种术式无瓣、微创,手术2-3分钟做完。
但专家指出,即便最新一代的技术,同样会有眩光、干眼、视力回退等并发症,只是概率大大降低,“从积累到现在的临床数据来看,手术的安全性、有效性以及稳定性,相较于传统的激光手术而言进步还是明显的。”刘泉说。当然,专家指出,新的技术总要经过不断探索和验证,选择什么样的手术来摘镜,要经过严格的评估。
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责任编辑：刘雯露
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