3D导航“剑封”主动脉瘤

2015-10-13 10:57:44来源：健康报

来自安徽巢湖的袁先生今年44岁，因痰中带血丝到上海交通大学附属第六人民医院就诊。医生最初怀疑其右前上纵膈有占位性病变，让其住进胸外科病房。入院后进一步检查发现，袁先生主动脉有一个血管瘤，需要手术治疗而转入心脏中心。

据心外科励峰教授介绍，袁先生的瘤体位于升主动脉，直径约4厘米，与升主动脉连接处宽约2厘米。通常情况下，需要切除升主动脉，置换一段人造血管才能彻底治愈。然而，CT检查发现袁先生主动脉管壁广泛钙化、僵硬，像蛋壳一样。如果实施血管置换，极有可能损伤血管壁，甚至威胁生命安全。但是，如果不及时处理，袁先生的主动脉瘤随时会破裂或形成主动脉夹层。

励峰认为，可以通过置入封堵器将瘤体与主动脉隔绝，损伤小而效果确切。然而如何置入封堵器则是个难题，尚未有文献报道此类封堵经验。于是励峰决定采用经胸瘤体外穿刺封堵，也就是先打开胸腔，暴露瘤体，直视下通过穿刺导丝将封堵器置放到位，堵住血管壁缺损。但是，由于目前还没有适用于动脉瘤的商用封堵器，励峰决定用3D打印技术先制作瘤体模型，继而根据模型设计合适的封堵器。

一切准备就绪。手术时，医生通过经食道超声确定瘤体、瘤颈与升主动脉的关系，将穿刺导丝放置到位，轻拉导丝尾部的细线，封堵器撑开并严密地隔绝了动脉瘤与升主动脉的血流通路。封堵器在瘤体内将形成血栓机化，进一步降低瘤体破裂出血的风险。整个封堵过程仅耗时十余分钟，对心脏射血及主动脉血液流动影响很小。

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