十八届五中全会公报决定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策。二孩生育审批取消，“只生一个好”将成为历史，国家不再鼓励“独生子女”，而是鼓励按政策生育……这些重大改变，将如何在北京落地？北京居民的“二孩”生育意愿有多少？产科、儿科能否保障多出生的孩子健康？新京报记者就公众关切和疑问，独家专访北京市卫生计生委主任方来英。
【对话人物】方来英，北京市卫生计生委主任
人口增幅
预计明年北京出生人口30万左右
新京报：从“单独二孩”到“全面二孩”，北京新政落地预计需要多长时间？
方来英：按照生育政策调整的国家部署，新政落地还需要经过《中华人民共和国人口与计生生育法》的修订，各省《人口与计划生育条例》以及相关政府规章的修订。但我们预计，明年，“全面二孩”的生育新政会依法正式实施。这个过程会很快。
新京报：明年是猴年，加上“全面二孩”政策落实，会不会遭遇生育双高峰？
方来英：生育政策调整，加上“金猴”带来的生育渴望，明年会遇到生育高峰状况，北京已经初步有一个测算：北京常年大概有25万－26万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年，北京出生人口大概会在30万左右。
一床难求
“建档难”主要集中在三级医院
新京报：北京的产床现状，能承受吗？
方来英：目前，北京地区已审批产科床位近5000张，其中3成分布于三级公立医院，超半数在二级公立医院，约11%在营利性医院，基层社区（乡镇）医院不到2%。
2015年，全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立医院为108.83%，超负荷运转；二级公立医院为88.85%，还有空置；营利性医院的产床使用率尚不足50%；基层医院产床少，但利用率更低，仅为14.16%。
上述数据可以看出，大家抱怨的“建档难”、产科一床难求问题，集中在三级医院；二级医院，社会资本办妇儿医院内的产床，还有不少空置。
如果把现有的4900多张产床全部利用，即便产妇平均住院日维持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30万新生儿的分娩需求。
新京报：但如何疏解孕产妇到二级医院、基层医院去生孩子？
方来英：首先“生孩子不是看病”。在“全面两孩”的生育新政背景下，我们更应广泛传播这样一个理念：孕育新生命是一个成年健康女性自然的生理过程，这个过程应该加强健康管理，践行健康的生活方式，而不是跟病人一起，挤在大医院里。
同时，我们也计划通过一些改革措施，要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”的积极性，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，快速拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。
逐步，健康孕产妇在居住地附近的二级医院接受围产保健和分娩服务；三级医院产科则更多保障伴发其他疾病的高危、高龄孕产妇。
剖腹产率
严控剖腹产，产床利用率仍有盘活空间
新京报：北京的剖腹产率一直比较高，剖腹产的产妇多，可能也是医院产床周转“失灵”的主要原因。“全面二孩”放开后，高龄产妇增加，是否还会拉高剖腹产率，拉长平均住院日？
方来英：“全面二孩”放开后，面对生育高峰，医疗卫生部门的一个重要保障措施，就是继续严控剖腹产指征，降低剖腹产率。北京的剖腹产率确实一度接近50%，远远超出世界卫生组织的建议水平；近年来，逐步降低至40%左右，但仍有下降空间。
一方面，我们在产科临床加强剖腹产指征的严格管控；另一方面，以后国家政策鼓励一对夫妇生育两个孩子，无论现在的生育意愿如何，初产产妇要考虑到未来生育第二个孩子的可能，出于保护自己和子女的健康，选择“自然分娩”的人也会增多。若剖腹产率进一步下降，产妇平均住院日减少，北京的产床利用率还有进一步盘活空间。
新京报：30万只是根据今年7-10月的孕妇建档量预估，是否考虑过实际生育量会陡增，北京有没有预留的产床保障？
方来英：生育需求变成实际生育，还有一段时间。从过去近两年“单独二孩”在北京的实施情况看，生育意愿堆积已逐步释放，2014年至今，全市有5.3万例“单独二孩”生育申请，符合预期。
如遇特殊紧张状况，北京市卫生计生委还考虑有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。
儿科建设
儿科建设也是北京优生优育的挑战
新京报：现在很多人都在吐槽“二娃”生不起，养不起。您认为北京普遍实现“优生优育”的挑战在哪里？
方来英：在医疗卫生领域，“优生优育”的挑战不仅在生，还有儿科医院的建设。北京市卫生计生委一直在酝酿儿科的布局和发展。首先，全市三级医院今后都要开设儿科，其次，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目，正在国家发改委立项进程中。下一步，我们还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务“无缝”链接问题。
新京报：按照国家卫生计生委对“全面二孩”政策的解读，未来生育审批将取消，这是否会造成大家的生育意愿随时转化为生育行为，很难预测？
方来英：“全面二孩”政策落地同时，生育审批制度将改为生育登记制度，此举是计划生育服务的重大便民改革，大家会感到生育政策更人性化。但我相信任何家庭运转都有社会性，夫妇会考虑生育行为的经济、人力成本，不会因为生育审批取消就赶生孩子或多生孩子。需要强调的是，计划生育仍是国策，生育政策调整，更关键的是优生优育的内涵和外延。
声音
“生孩子不是看病”，在“全面两孩”的生育新政背景下，我们更应广泛传播这样一个理念：孕育新生命是一个成年健康女性自然的生理过程，这个过程应该加强健康管理，践行健康的生活方式，而不是跟病人一起，挤在大医院里。——方来英
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责任编辑：池梦蕊
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