风口浪尖上的康复医疗

2015-12-16 14:57:34来源：健康台

根据世界卫生组织的最新定义，残疾就是功能障碍。我们每个人一生中或早或晚，或长或短都会经历功能障碍。因此针对功能障碍而开展的康复医疗不再是为了小众，而是为了我们每个人。

康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。

长久以来，老龄和康复像一对孪生兄弟般相互依存。没有康复的老龄事业是不完善的，老龄事业必须有康复。随着老龄化的速度加快，中国的康复医疗市场将蕴含着巨大潜力，而目前的服务供应量远远不能满足市场需求。

12月14-16日“中国康复医学会第六次全国会员代表大会暨中国康复产业与发展论坛”在北京国际会议中心隆重召开。据悉，此次大会共有来自29个省、自治区、直辖市以及有关部门的代表共约1000人出席。笔者有幸亲临现场，感受到了风口浪尖上的康复医疗，康复医疗的现状是什么？机遇又再何方？在此与读者分享。

康复医疗现状：供需日益增长，康复人才缺口大

康复医疗需求日益增长

康复科的门诊诊次从2009年的1874万人次增长到2013年的3415万人次，年均增速16%。出院人数从68万增长到166万，年均增速23%。康复医院占所有康复门诊诊次的比例从2009年仅6.7%快速增加至20.2%，住院人数上的占比变化不大，一直维持在23%左右。

我国已经进入老龄化加速阶段， 2014年底全国60岁以上老年人口已达2.12亿，每年新增60岁以上老年人口1000万。其中60%-70%需要康复服务；人口老龄化带来的疾病谱变化催生康复需求，慢病患者、亚健康人群，需要康复治疗。

康复人才缺口大

2010年，康复科只有一万名职业医师（包括助理医师），到了2013年发展到25000多名，只占整体执业医师的0.9%。而康复医院的医生就更少，总体只有6000出头。据国际物理医学和康复联盟统计，欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为30人-70人/10万人口，我国康复医师占基本人群比例约为0.4：10万。

可见专业康复医院的崛起还刚刚开始，目前康复服务的大头还是综合性医院的康复科，但从2010年开始康复医院门诊的快速发展。相比之下康复医院的住院并没有增加太多的份额，这主要还是和医院整体的实力和人才有关，大部分地区缺乏专业康复师和优秀的医生，因而综合性医院仍然是康复领域住院的大头。

康复医疗投资热

“康复是一项有益的投资，这是世界卫生组织在2011年颁布的《世界残疾报告》里面强调的重要观点。”眼下我国康复医疗供需缺口大、国家政策不断鼓励社会资本参与，康复的机会很大，尤其是民营资本进入这个领域操作性较大。

康复医疗的四大业务特点

（1）对医技人员依赖度小，人才需求瓶颈较低

康复医疗对医生的依赖度相对较低，而对专业服务及护理的要求高。康复医院对医技人员的要求远低于综合性医院，最主要需求人才为康复治疗师。该类人才大专学历毕业后培训几个月后即可胜任，人才需求瓶颈低于综合性医院。

（2）对大型器械依赖度小，单体医院投入小，轻资产模式

康复医院异地扩张资本投入需求较小。康复医院异地扩张可采用轻资产模式，平均单张床位投资额仅约30-50万左右，远低于综合性医院投资额度。

（3）医疗风险小、治疗方案标准化程度高

康复医疗主要面向急性期后病人，该类病人病情已相对稳定，更容易形成标准化治疗方式。同时，康复医疗已处于疾病相对稳定期，其发生医疗事故风险较小，赔偿压力亦相对较小。

（4）康复医疗盈利周期短、复制扩张性强

康复医疗虽然日均治疗费用低于综合性医院，但其成本也相对较低，康复医疗净利润率亦能达到15%-20%左右，盈利能力突出，并且随着业务的扩张带来的规模经济效应，利润空间可进一步挖掘。

国家政策扶持

目前我国医疗正朝着预防、保健、治疗、康复四位一体的方向发展。在政策上，早在2011年，原卫生部就启动了建立完善康复医疗服务体系试点工作，在北京、黑龙江、上海等14个试点省(区、市)共计46个城市(区)进行试点。探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊，并鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域；2015年6月，国办又印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，宣布按照“非禁即入”原则，促进社会办医成规模、上水平。

“十三五”规划明确提出“推进健康中国建设，通过多种方式降低大病慢病医疗费用”。2015年11月11日国务院常务会议提出了推进医养融合新政，在老龄化日趋严重的背景下，医养融合成为助力“健康中国”建设的热点。据研究，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担重占比达70%；重视预防、康复可降低成本20%。医保控费、分级诊疗也将推进康复医疗的发展。

较快实现盈亏平衡的关键

相比综合性医院，新开业康复医院更能够在成立之初获取相对稳定的病源，这也有利于实现康复医疗盈利周期要显著短于综合性医院：新建综合性医院从开始运营到盈亏平衡一般需要5年以上培育期，而康复医院则不到3年（以湘雅博爱康复医院为例，2012年下半年开始运营，14年即实现盈亏平衡）。

康复医疗投资的关键考察因素

转诊对接及病源开拓作为医疗服务的关注点，牌照、技术、医保资格不可或缺。核心关注是公立医院的转诊对接及病源开拓。病源是制约康复医院发展的首要瓶颈，有部分医院建设条件很好，但是总是缺病人，甚至只有30-40%的入住率。

病人来源不足主要是：1）老百姓康复意识不强；2）临床人员康复专业性不够；3）现阶段，分层级医疗、分阶段康复的双向转诊体系尚未真正运转。

康复医疗主要承接急性期后病人，因此其运营的关键在于与综合医院建立合作网络，建立合理的转诊机制。

在建立合理的转诊机制的前提下，与现有公立综合医院不仅不存在竞争关系，反而有可能成为合作伙伴，康复医疗的发展能够实现自身、综合医院（转出方）、医保、病人的多方共赢，有助于后者提高床位周转率和收入；康复医疗发展亦有利于降低医保负担（康复医院日均治疗费用低于综合性医院）、并能为病人提供更好的康复服务。

在设计好利益共享机制之后，公司现有的医院客户资源将为康复业务导入病源。预计公司的康复业务将以高端服务实现盈利，以为医保病人提供基本服务增加流量。

康复是一个未来潜力巨大的领域，赢得市场的关键是服务的专业性，康复相比其他领域更贴近于客户服务为主，因此一整套市场化的客服加营销模式会适合其发展。在地理布局上，卫星门诊的模式会更加适合民营资本，对建立品牌和贴近用户都比建立庞大医院更加有利。

所以无论从个体经济来说，从宏观卫生经济来说，还是从微观卫生经济来说，康复医疗都是有价值的。

“创新与发展”中国康复产业的主旋律

国际物理医学与康复医学学会主席励建安表示 “目前，我国康复医学仍处于相对弱势的地位，专业技术人员数量严重不足，社会公众及其他相关临床专业对康复医学的了解程度不够等诸多问题。作为中国康复医学界最权威学术组织，中国康复医学会有义务也有责任承担起康复医疗专业队伍建设和康复知识传播的任务。为此，“中国康复医学会”隆重推出了自己官方网络平台—“康复汇”。欢迎关心中国康复医学发展的广大朋友能予以广泛关注”。

据悉，这是中国康复医学领域第一个真正意义上由官方发起的，运用互联网＋方式运作的专业平台。平台通过移动互联网、物联网、互联网等先进的网络媒介，向全国康复专业人员（康复医生、康复护士、康复治疗等）提供最前沿最专业的信息咨询、网络继续医学教育，打造无边界的学术交流平台和医生社区。平台组织了阵容强大的全明星专家委员会，包括国际物理医学与康复医学学会主席励建安、中国医师协会康复医师分会副会长周谋望、中国人民解放军物理医学与康复医学委员会主委牟翔、中华医学会物理医学与康复学分会后任主委岳寿伟等30余位康复领域的专业翘受邀加入“康复汇”专家委员会，并出席发布会。

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