1.对本病的认识
中医古籍并无宫腔粘连一病，单就其所导致的月经过少的临床表现和发展预后而言，属中医“月经过少”、“闭经”等范畴。月经过少指月经周期基本正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，往往是闭经的前驱症状。古籍有 “经水涩少”、“经水少”、“经量过少”之称。基本病因是金刃所伤，金刃损伤胞宫胞脉，瘀阻胞络或瘀热阻滞，经血不下。其病位在子宫，血瘀为其核心病机。《良方大全》有云：“冲为血海，任主胞宫，二脉流通，经血渐盈，应时而下”。若冲任二脉阻滞不通，血行不畅，则经血不能盈溢胞宫，依时而下。其诱因或责于体质虚弱，或责之与外邪过盛。由于先天不足，禀赋素弱或多产房劳，多次刮宫损伤冲任，耗伤肾精，或素体血虚，久病气血亏虚，脾胃虚弱，气血化源不足，血海不按时满盈而月经过少。总而言之，其发病机理有虚有实，虚者，多因经亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源;实者多由淤血内停，阻滞冲任血海，血行不畅发为月经过少。临床多以虚实夹杂者为多，病人多面色晦暗不荣，唇舌紫黯，诉经少色黯，有小血块，伴周期性小腹痛，脉涩。
2.治疗原则
胞宫为金刃所伤，感染邪毒，阻滞胞脉，经血不得下;或瘀血积聚成结，日久化热，热炼精血，血热壅滞，致经血亏少。故导师运用清、消、散、通四法，清热消结散粘以改善内膜炎性环境，活血祛瘀通经以改善内膜血供。使热去，瘀消，粘松，经通，则经血调和，可充盈胞宫，顺势而下。同时导师认为，女子以肾为根，以血为本，以脾为后天。《圣济总录》有云：“妇人纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳汁，在下为月事。”经血虽来源于先天，但必须受后天水谷精微的滋养。宫腔粘连所致月经量少虽与肾精不足密切相关，但“远水”难济“近火”，当舍远从近，不忘从脾。气血生化有源，血气相互资生，互相依赖，气血调和，则经候如常。诸法同用，攻补兼施，清消并举，补而不滞、通而不破。并可配合使用食疗、外敷等，收到了良好的临床效果。
3.诊疗特色
3.1清热散粘、活血通经为首要，强调益气和血
党参性味甘平，作用缓和，既能补气健脾，又能补血生津;黄芪善入脾胃，为补中益气要药，能补助正气，还能托毒外达;白术亦入脾胃，被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。以上三药配伍使用，补气升阳以扶正，方可使气血调和，又可去长期服药损伤脾胃之弊。甘草亦能补脾益气兼清热解毒，《本草汇言》：“和中益气，补虚解毒之药也”。脾胃健运，后天得以滋养，则气血调达。蒲公英清热解毒，消肿散结，如《本草衍义补遗》言：“化热毒，消恶肿结核，解食毒，散滞气”;紫花地丁亦为苦寒之品，能清热解毒，凉血消肿。石见穿又名小丹参，功擅活血化瘀，清热利湿，散结消肿。夏枯草合大青叶、连翘、金银花、等清热解毒散结之品共奏清热散粘之功效，以改善内膜炎性环境。大血藤活血散瘀，消肿，止痛，《本草图经》言其“攻血，治血块”;鸡血藤功能行血补血、调经，《饮片心参》言其“去瘀血、生新血，流利经脉”;益母草苦泄辛散，主入血分，善活血调经，祛瘀通经，为治疗血瘀血滞、血行不畅的良药。三者同用，共奏活血祛瘀、养血调经之功;佐以路路通、乌药、香附行气通经止痛。
3.2食疗以助内膜长养
中医素来有药食同源之说，导师在运用中药整体改善子宫及内膜情况时，不忘运用食疗法辅助治疗，以增强疗效。对于因多次行宫腔粘连分离术，导致内膜薄甚至内膜缺损，月经过少的患者，尤教授自制养膜糊，予患者平日服用，以帮助修复和长养内膜。内膜得以濡润长养，则经血可充盈而下。服用食疗方的患者在不知不觉中既达到了防治疾病、强身健体的效果，又减轻了服药的压力和负担。正如近代医家张锡纯《医学衷中参西录》所言：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥;不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。
3.3中药包外敷以活血散粘
宫腔粘连所致月经过少，多因瘀阻胞脉，而致冲任失调。临床还可见腹痛拒按、经血发黑等不正常的现象。尤教授临证用妇科外敷包外敷，以活血化瘀、清热散粘，使药效经皮肤渗透，直达病所，促进局部血液循环，改善血运，缩小病灶，增加月经量。因无孕求，可同中药一样，不拘时段使用，常可取效。
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责任编辑：谷国青
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