《内经》“人与天地相应（参）”的观点贯穿于整个学术体系之中，并以当时的医学成就极大地丰富和发展了“天人合一”的唯物主义哲学思想。
《黄帝内经》（以下简称《内经》）是中医学最早的经典文献，其学术思想受先秦诸子百家哲学思想的深刻影响，尤其与汉代道家黄老学派的思想一脉相承。《内经》没有明确记载“天人合一”的字样。但提出：“人与天地相参也，与日月相应也”；人“与天地相应，与四时相副，人参天地”。《内经》“人与天地相应（参）”的观点贯穿于整个学术体系之中，并以当时的医学成就极大地丰富和发展了“天人合一”的唯物主义哲学思想。
1、《内经》关于“天”、“人”的理解
《内经》中的“天”，主要是指独立于人的意志之外、不以人的意志为转移的客观存在，是不断运动变化的物质世界。“天至高，不可度；地至广，不可量”。“天”的含义主要包括自然界、天地、天气、天体等内容。《内经》中的“人”指自然界天地阴阳二气作用的产物。“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”“人”是形神合一的复合体。“血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕俱，乃成为人”；“形与神俱，而尽终天年”。形神俱备才能成为人，形与神和谐可以健康长寿、尽终天年。明代医学家张介宾演绎和丰富了《内经》的形神观：“形者神之体，神者形之用，无神则形不可活，无形则神无以生。”形是神的载体，神是形的功能表现。《内经》认为，人的生命又为天地之根本。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”；“人者，天地之镇也”。人的生命是天地间最宝贵的东西，充分体现了“以人为本”的思想。
2、“人与天地相应”观的含义人本自然，人与自然有着相同的根源。《内经》受先秦“气一元论”思想的影响，认为“气”是构成世界的本源，自然界一切事物的生成、发展变化、消亡都是由于阴阳二气相互作用变化的结果。人的生命是自然界的产物。“天地合气，六节分而万物化生矣”。人作为万物之一，自然也来源于气，“天地合气，命之曰人”。
人赖自然而生存，并受自然的制约。“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五藏气，气和而生，津液相成，神乃自生。”人体生命活动所需要的物质（五气、五味）都来源于天地，自然界的变化必然会影响人体的相应变化。“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”天地气候的“温和”或“天寒地冻”，都可以影响人体经络脏腑气血的相应变化，类似的记载很多。人与自然遵循同一规律，人必须服从自然界规律。“天地之大纪，人神之通应也”；人“与天地同纪”；“人能应四时者，天地为之父母”。人体生命活动规律与天地运行变化规律相通，人只有顺应天地的变化，才能维护健康。
人与自然的和谐是健康的象征。《内经》有一段关于健康人（“常平之人”）的精彩描述，就是气血运行和畅、精神活动和调、能适应外界寒温环境。概括起来说健康人应该具备天人和、形神和、气血和三个条件，其中人与自然的和谐体现了“天人合一”的理念。
3、“天人合一”与“人与天地相应”
《内经》虽然没有提出“天人合一”四个字，但提出了“人与天地相应”的观点，这是对古代“天人合一”思想的应用和发挥。《内经》把人体置于“天地人一体”的大背景下考察生命活动的规律，奠定了中医学独特的医学模式和方法论，包含着丰富的科学内容。《内经》“人与天地相应”的观点把“天”与“人”作为一个整体来认识，人体是一个以五脏为中心的“天人合一”、“形神一体”内外相应的大系统，这一思想符合系统论的原则，充分彰显了具有中国传统文化特色的中医学的学术特点。
应当指出，《内经》“人与天地相应”观与汉代董仲舒神秘主义的“天人感应”论有着原则的区别。其中最重要的是，董仲舒的“天”是神格化了的“天”，认为天造人是为了通过人表现自己的力量和意志，所以人体构造与天数相合，社会人事与天意相互感应，这完全是宗教神学，它歪曲了人和自然的关系，束缚了人们对自然界和社会的认识。《内经》中的“天”已经完全摆脱了宗教神学的理念，径指客观世界的本身，“人与天地相应”观强调人体顺应天地的变化，而不是天地感应人，更不是人感应天地，它充分显现了古代医家整体系统的思维原则。
另外，古代哲学中的“天人合一”说主要是指“人的精神境界与自然界融合一体”，是人的“一种内心修养理论”。而《内经》“人与天地相应”观是建立在唯物主义“气一元论”的基础之上，探讨人的生命活动包括生理活动、心理活动、病理活动与自然界的密切关系，体现了整体论、系统论的方法论原则。系统论认为“整体大于其孤立部分之总和”，探讨部分必须从整体出发，只有把部分放在整体之中去分析，才能更深刻地把握部分的规律和特点。《内经》按照“天地人一体”的理论和方法研究分析人的生理病理变化，从理论上实践了系统论把握客观规律的原则。所以我认为，中医“人与天地相应”观是古代医学家利用自然科学（包括医学）的成就对古代哲学“天人合一”唯物主义思想的丰富、深入和发展，无怪乎许多哲学家把《内经》作为重要的哲学著作来解读。
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责任编辑：李甜
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