小粒子大作为！第16届全国放射性粒子植入治疗肿瘤大会

2016-07-14 14:52:30来源：广州复大肿瘤医院

7月8-10日，由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会主办的第16届全国放射性粒子植入治疗肿瘤大会在大连举行，来自全国各地的800余位代表参加了会议。张福君教授、王俊杰教授担任大会主席，王若雨教授任执行主席。在8日晚上举行的换届选举中，郭金和教授当选后任主委。

粒子植入治疗现状如何？

据不完全统计，全国有500家医院开展粒子植入治疗，有3000多名医生开展操作，每年大约有150万颗粒子被用于3万-5万名肿瘤患者的治疗中，占2015年全国肿瘤患者总数（429万）的1%左右。张福君主委引用中山大学附属肿瘤医院的数据显示，接受微创治疗的肿瘤患者仅占3.5%，其中采用粒子子植入治疗的少之又少，粒子植入未来应会有更大的发展。

粒子植入治疗的适应症在不断拓展，在实体瘤方面，已经从头颈部、肺部、肝脏、骨等部位拓展到身体各个部位，包括脑和心。此外，从实体瘤拓展到诸如食管癌、胆管癌、支气管癌、直肠癌等空腔脏器，粒子植入治疗的适应症越来越广。

大会探讨了哪些内容？

本届大会不仅有放疗专家参会，又有肿瘤内科教授共同参与讨论，形成多学科粒子团队格局。大会设一个主会场以及青委及护理两个分会场，报告内容涉及全身各部位肿瘤粒子植入的技术方法、剂量验证及临床疗效等，全面展示了近年来我国放射性粒子近距离治疗的最新进展。其主要内容包括——

1、腾皋军教授以他们粒子支架的科研历程提出了“医研体”思路，明确科研必须围绕解决临床问题来进行研究和创新；

2、肖湘生教授指出晚期癌症的疗效是有限的，微创治疗要大力进军早期癌症；

3、吴沛宏教授提倡并详细介绍了肿瘤建设性治疗模式，最大程度地保留器官功能，最大程度地消灭肿瘤组织；

4、王俊杰教授提出协会要以学术为重，在明年波士顿ABS会议上达到“百人百篇论文”的目标；

5、柴树德教授介绍了肺癌的五种粒子植入方式；

6、张建国教授采用3D打印粒子植入治疗头颈部肿瘤，发现部分病例受侵破坏的骨组织再生；

7、郭金和教授研制出功能性食管粒子支架，对防止再狭窄和出血，减少病人疼痛有很好的效果；

8、外放疗专家王若雨教授特别强调了外放疗和粒子植入结合对肿瘤的控制，能得到更好的疗效；

9、胡效坤教授对脑肿瘤采用扇形布针粒子植入，同样能达到剂量学的要求，避免了多处钻孔的风险；

10、黄学全教授对脊髓转移肿瘤甚至侵犯了脊髓腔的病变也进行放射性粒子植入，取得了较好的疗效；

11、李玉亮教授和盖保东教授在胰腺癌粒子植入方面做了精彩报告；

12、王娟教授对后腹膜转移淋巴结（胃、结直肠、宫颈等）的粒子植入路径和疗效做了深入研究；

13、李成利教授介绍了MR引导下的颅内肿瘤的粒子植入术；

14、张开贤教授研究显示，粒子支架捆绑6颗粒子显示的剂量学更好；

15、柳晨教授对肺穿刺的并发症防治做了精彩报告；

16、高飞教授做了粒子放射学基础实验研究的报告，使临床和基础相结合。

强调安全与疗效并重

剂量学研究成为本次会议关注的重点，所有讲者都强调术前计划、术中优化和术后验证这一流程的重要性，注重方法而轻视剂量的做法已经得到了改变。

大会强调，在关注肿瘤局部控制的同时，更加注重危及器官的受量问题，安全与疗效并重，二者缺一不可。尤其在产品安全方面，协会对厂家提出了严格要求，从产品的运输，保管到配送必须严格把控，同时必须送往有开展资质的医院。

此次大会对护理分会进行了改选，中山大学肿瘤医院严朝娴护士长担任主任委员。严护长详细讲解了粒子辐射的防护问题，对从事粒子植入的人员都非常重要（现在的医生群体不重视辐射防护的现象普遍，希望医生们务必重视辐射安全！）。

大会还展示了多种实用性极强的产品，以更好地帮助临床粒子治疗的实施。3D 打印、粒子支架以及快速降解粒子链是中国原创性技术。

值得关注的几个问题

1、3D打印模板、传统平面模板以及徒手操作

3D打印技术如今在粒子植入治疗中是比较时髦的概念，与传统平面模板以及徒手操作相比，有何优劣势？张洪涛博士的报告做了中肯的分析。针对固定器官，3D打印比较精确；针对活动器官，徒手操作或传统平面模板操作性更强。

2、暂时性植入和永久性植入的优劣势

河北省人民医院王娟教授和山东医科院附院牛洪欣教授有关暂时性粒子植入的研究就是为解决永久性粒子植入的弊端。但因目前仅有I-125低剂量率的粒子，没有高剂量率的粒子，目前暂时性插入的工作开展有限。而在国外，高剂量率粒子暂时性插入应用非常广泛，是我们以后研究的方向。

3、“巴黎”原则是否还适用

“巴黎”原则要求粒子之间前后距离必须平行，前后一致。但是剂量分布是我们追求的最终目标，即使粒子间间距不平行，剂量大或小，只要剂量率保证，就能达到治疗效果。有专家提出 “巴黎”原则不适合于粒子治疗？“巴黎”原则难道错了吗？值得大家进一步讨论。

未来的四个目标

大会主席张福君教授对协会的未来提出四个目标——

1、RCT研究；

2、多病种剂量学研究；

3、多种引导，3D打印；

4、质量控制。

总结：

此次大会是粒子届规模最大的一次会议，可谓千人盛会（包括厂家等参会人员），参加此次会议收获很大。大会开幕式上座无虚席，走道两旁站满听众。第一天会议延迟到晚上7时，大家还在激烈争论。第二天闭幕式结束后，青委专场还在热烈讨论。这在国内会议上是非常少见的，充分显示了粒子人与众不同的精神！We are the one! We have a dream!

小粒子大作为！第16届全国放射性粒子植入治疗肿瘤大会