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英国也有分级诊疗 “分答”软件助医生降低转诊率

2016-08-19 10:30:06来源:健康界

NHS调查发现,75%的转诊均无必要。英国软件公司Cloud2推出了一款医对医的“分答”软件——Kinesis,让转诊率大大降低。

伦敦全科医生夏洛特·莱维特(CharlotteLevitt)遇到了一个难题:她的一位病人服用了刚刚面世的新药,而后病人出现了肾功能衰退的症状。这种情况下是将病人转诊,还是让他停止服用新药?

遇到类似情况,许多全科医生都会下意识地选择转诊,但身为旺兹沃思临床调试小组(clinicalcommissioninggroup,CCG)转诊管理负责人的莱维特有更好的办法——使用Cloud2软件公司推出的Kinesis软件,向地方医院的主治医师咨询。对于这位病人,主治医师建议先做进一步的血液检查,如果检查结果出现异常,就转诊;如果一切正常,那就可能是药物存在问题。

临床调试小组是国民医疗服务体系(NHS)下属的机构,负责整合国民医疗服务体系在全英国范围内的医疗服务资源。

home-kinesis.jpg75%的转诊都非必要

2015年,英格兰全科医生一共转诊病人1360万人次,比2014年增长了5%,这意味着,医疗委托小组在这方面的花销也在相应增长。国民医疗服务体系创新与改进研究所(NHSInstituteforInnovationandImprovement)2009年的一份报告显示,在被转诊到专科门诊的病人中,多达75%的病人最后的诊断结论都是“无明显异常”,也就是说,这部分转诊是不必要的。

2012年,旺兹沃思临床调试小组在其下属的43家全科医生诊所安装了Kinesis软件,希望能够更加有效地管理转诊治疗。如果全科医生不确定是否转诊或想咨询意见,可以登录Kinesis,选择自己感兴趣的医师或领域进行咨询。提交问题的同时,还可以将相关的记录、心电图、影像以及录像等一并上传;主治医师通过NHS的N3网络接收问题和资料。此外,Kinesis软件也可以在微软公司的云平台Azure上运行。

圣乔治医院(StGeorge’s)是第一家使用Kinesis软件的地区医院,随后,切路士及西敏医院(ChelseaandWestminster)、盖伊医院(Guy’s)、圣托马斯医院(StThomas’s)以及金斯顿医院(Kingston)也先后安装了Kinesis软件。主治医师并非必须加入其中,但是在圣乔治医院,大部分专科医生的名字都在软件系统之上。作为医院与临床调试小组的协议的一部分,主治医师收到问题之后应该在24小时之内予以回复。但是,如果主治医师因病请假或外出度假,那么全科医生则无法在软件上向他们提问。

2015年到2016年期间,旺兹沃思的全科医生通过Kinesis发出了3993条咨询信息,其中48%最后都没有转诊,医疗委托小组因此节约了27.673万英镑。如果没有与主治医师沟通咨询的话,全科医生就会将病人转诊。

惠及医生、医院和病人一举三得

对于主治医师来说,他们这样做有什么好处呢?Cloud2软件公司的创始人兼总监西蒙·赫德森(SimonHudson)表示,由于医生能够在Kinesis上处理日常事务,所以对咨询医师而言,最直接的好处是,他们可以遇到“更有趣更复杂的病例”。从长远角度来看,此举帮助医院节约了资金,让院方能够更加迅速地诊治病人。

部分主治医师担心,咨询信息太多会让他们无从招架,但圣乔治医院的儿科主治医师莎拉·瑟贝克(SarahThurlbeck)表示,她平均每天会接到一条咨询信息,只用10分钟就能完成解答。“通常都是些所属不清的病例,如果儿童存在明显的异常情况,我建议全科医生将他们转诊;如果只是些疼痛的小毛病,我会建议他们对儿童的状况进行观察,或者做一些简单的检查。”

瑟贝克也是最早使用Kinesis软件的人,通过Kinesis,她发现了地方上的全科医生所担心的问题,以及他们哪些方面需要接受进一步的培训。瑟贝克很喜欢Kinesis记录问题和回答的审计记录。“在Kinesis软件上,你看见的内容就是主治医师的对相关问题的回复,明明白白,一字不差;要知道,就算是打电话的时候,你所说的内容和别人所理解的内容都可能存在差异。”

莱维特认为,不仅可以在主治医师和全科医生之间建立联系,还能帮助改善她自己的诊所。“有时候我都觉得自己的问题很奇怪,但是在Kinesis上却发现这个问题的出现频率极高,这样我就不用重复问这个问题,直接看答案就行了。”

2014年,伦敦西南部萨顿市的医疗委托小组引进了Kinesis软件,当地的全科医生因此得以和圣赫利尔医院(StHelierhospital)以及圣乔治医院的顾问医师交流意见。迪诺·帕德汉纳尼(DinoPardhanani)是萨顿市临床调试小组的负责人,他每周大概要使用两次Kinesis。他表示,全科医生也可以使用这个软件向放射科医生索取核磁共振和CT的报告单。如此一来,病人就不必亲自去找顾问医师,这种快速回应的能力也让病人获益匪浅。“Kinesis软件让病人确信,是医疗专家在给他们进行诊断,但这种问诊方式流程更加精简,效率更高。”

Kinesis软件有望走向国际

赫德森认为,随着Kinesis软件逐渐普及,它的潜力也会逐步增大。最终,国际医疗专家也会加入其中。对软件中存储的匿名对话进行分析,能够确认当前医疗领域的流行趋势,比如流行病的出现。赫德森表示,旺兹沃思的医疗委托小组发现,Kinesis软件中讨论痛风症状的频率高得令人吃惊,所以他们就专为痛风开辟了一个版块。“如此一来,医生就能更加方便快捷地查找到自己想要的信息,这对他们有直接的影响。”


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责任编辑:池梦蕊

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