清华长庚医院8月18日（通讯员韩冬野）根据国务院扶贫办关于滇西边境片区定点帮扶工作的总体部署，清华大学启动了云南省大理州南涧彝族自治县的定点帮扶工作。作为清华大学附属医院，北京清华长庚医院对南涧县开展医疗帮扶。
经过前期调研了解，由于高海拔、经济落后、医疗水平限制等原因，儿童先天性外科整形诊治在南涧县问题相对突出。基于此，依托北京清华长庚医院来自台湾外科整形的专家资源，率先在南涧县开展儿童先天性外科整形诊疗帮扶工作。8月11日，引自台湾的知名整形外科专家、北京清华长庚医院整形外科主任张家宁教授，为南涧县一先天小耳症患者进行了外耳重建手术，8月18日进行第二例手术。
来自南涧彝族自治县的小耳症兄弟
董建发、董建才是来自南涧的兄弟俩，均是先天小耳症患者，大哥15岁，小弟11岁，由于家境贫寒，兄弟俩已错过了手术的最佳年龄。亿阳集团向清华长庚社服基金捐赠专用善款，同当地政府、清华长庚医院一同帮助这两位小耳症患者。
这次随父亲来京看病，是兄弟俩第一次离开家乡的县城，坐了50多个小时的硬座火车，来到北京，而家中因糖尿病导致双目失明的母亲，暂由家里的亲戚照顾。为了尽快确诊，两兄弟入院后，整形外科医师即安排了手术相关检查。两兄弟除小耳症外，均为"半边小脸症"，大哥各项指标符合外耳重建手术要求，而小弟则没有那么幸运，还患有特殊的糖尿病。
"你学习好么？"，"差"；"老师会为你安排前排的座位么？""最后一排"。现读初二的哥哥，初识普通话，来到医院已两个星期，很少跟人说话，常躲避目光直视，只有和弟弟在一起的时候，能露出短暂的笑容，他喜欢揽着弟弟。
小耳症，多表现为重度耳廓发育不全、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力，且大多为一侧耳畸形。"外耳重建手术，最佳手术年龄在10岁左右。关键作用在于消除孩子的心理障碍。消除孩子在融入社会环境过程中遇到的不平等不正常的看待。"整形外科主任、患者主刀医生张家宁说。初步的检查后，参照患者一侧正常耳朵，整形外科着手为患者进行外耳耳膜设计，并制订了手术方案。
图为北京清华长庚医院整形外科主任张家宁教授采肋软骨重塑耳廓
8月11日上午8点，大哥的外耳重建手术开始。患者为右侧小耳畸形,张家宁教授从左侧前胸壁取肋软骨，参照术前准备好的耳膜片，将肋软骨雕刻出耳软骨构型各个组件，并与耳膜进行缝合，形成软骨构型支架。参照耳膜片及对侧耳朵，在小耳外设计S型切口，在预设区域分离出大小适中的腔隙，置入软骨支架，完成引流、缝合及隔菌包扎，手术进行得很顺利。
术中耳廓初型
哥俩中的小弟，经内分泌科肖建中主任的诊治，血糖调节到正常水平，8月18日也成功接受了外耳重建手术。整形手术将分两期进行，一期完成外耳轮廓重建，二期重建耳朵高度，正式完成重建。外耳重建之后，小耳症患者的耳道重建和听力恢复，将是下一步医疗救治的重点，耳鼻咽喉头颈外科叶京英主任带领医师团队，为兄弟俩进行了检查和会诊，"两位患者耳道狭窄，具有一定的听力，但是听力较差，会影响日常工作、生活，而且无法准确进行声源定位。重建耳道，关键在于预防患者出现外耳道胆脂瘤，从而消除由该病变导致的中、内耳损伤及颅内感染的风险。目前可通过手术进行耳道及听力重建,或者采取比较先进的骨桥技术重建听力。"耳鼻咽喉头颈外科伊海金副主任医师说。
北京清华长庚医院与南涧彝族自治县人民政府签订了医疗帮扶合作协议，双方建立远程会诊系统，清华长庚定期面向南涧开展医疗义诊与讲座培训，尤其在儿童先天性外科整形医疗方面，双方将进一步加强合作。
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责任编辑：池梦蕊
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