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“小鲜肉”为何受到脊柱病困扰?

2015-09-15 11:02:47来源:南方日报

数据调查显示,30%的青少年因为坐姿不良等原因早早出现腰背痛、颈椎痛,而互联网时代更是让不少青少年成为“低头族”,专家预计未来视网膜病和脊椎病将大增。10月16日“世界脊柱日”临近,中国医师协会骨科分会委员、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指出,青少年脊柱健康需要引起充分重视。他甚至建议,学校应该废弃“仰卧起坐”考试。

“小鲜肉”为何受到脊柱病困扰?

少年脊梁之痛:脊柱侧弯

在背上开一条长长的口子,在脊骨上打上十多颗螺丝钉,用二支金属棒把脊柱撑起来——这是脊柱侧弯矫形手术必经的过程。广东省中医院大骨科主任林定坤从业至今29年,他指出,虽然手术可以减少脊柱的侧弯,术后外观好看多了,也有利于心肺等器官的发育,但脊柱变硬了(融合了),“如果是我的孩子,开这一刀,我一定会心痛一辈子!但每当暑假,做手术的青少年需要排队,不用说少年的心身和他们的父母承受痛苦,医生也是在做艰难的选择和努力。”

脊柱侧弯,是青少年脊柱病的一种类型,如果不及时矫正或手术,不仅会影响外观,而且压迫心肺甚至脊髓,还可能造成截瘫。林定坤教授介绍,脊柱侧弯的青少年发病率不低,有学者在2005年采集了调查广州市市区中小学生共11310名,发现脊柱侧弯患病率为1.49%。“这其中有部分是特发性的,就是不明原因的。但是,有果必然有因,只是未能找到而已。谁能保证青少年的脊柱侧弯,与婴幼儿和儿童时期的脊柱微小损伤无关?关注青少年的脊柱健康,可能需要从婴幼儿开始。”

现状:三成青少年出现下腰痛

“现在,到处都能听到脊柱病年轻化的话题。诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症,这些中老年的疾病,如今与青少年密切联系起来了。”林定坤教授指出,在调查儿童青少年的脊柱健康状态之后,可以得出这样的结论:脊柱的问题,与睡眠时间、运动方式、坐姿、睡姿、书包、心理等因素有关。座椅、课桌以及电脑的高度,会影响坐姿和上肢的姿势,影响脊柱的力线和周围的肌肉。

国外的文献显示,14岁的青少年中,女孩子颈椎痛的发病率为30%,下腰痛的发病率为34%,而男孩子的发病率分别为26%和24%。国内相类似的调查中发现,10-18岁青少年,下腰痛的发病率达30%。而使用电脑的时间,也与腰痛和颈痛的发生率密切相关。

“其实,手机、电脑并不直接伤害脊柱。我们研究发现,无论成人还是青少年,长时间用电脑,首先是坐姿使腰椎弯曲,并使头颈移到前方,相应的出现弓背,整个脊柱的椎间盘明显受力不均匀,局部压力过多。”脊柱的椎间关节松动出现错位,椎间盘也容易突出。椎间盘突出会压迫神经、脊髓,导致严重的脊椎疾病。脊髓是大脑与肢体的信号通路,支配全身的所有器官。比如,颈椎病,可以引起脑缺血,引起视力障碍,引起心跳不正常,也引起手足不能活动。脊柱出了问题,会牵及全身。

林定坤教授指出,互联网时代电子产品的流行,令不少青少年长时间保持“弯腰弓背曲颈低头”姿势,整个脊柱的椎间盘明显受力不均匀,局部压力过多。椎间盘突出会压迫神经、脊髓,导致严重的脊椎疾病。未来预计视网膜病和脊柱病将大大增加。

提醒:睡眠不足会影响脊柱质量

脊柱的健康与睡眠不足也息息相关。林定坤教授解释,“人的椎间盘就像个海绵一样,小孩的椎间盘里面主要是水和粘多糖,90%都是水,水分越多,营养越丰富,椎间盘越年轻。站立时,脊柱长期受力得不到休息,椎间盘无法吸收更多水分,躺下时,椎间盘没有受力,营养就进去了。”睡眠除了可以让生长激素分泌旺盛之外,睡平了,脊柱不受力,椎间盘质量会变好,劳损程度就会减少。这也是为什么睡眠可以让人长高的原因之一。

广州的中小学生,大多数人6点半起床,中午躺一个小时,晚上10点半钟以后才睡。期间大部分的时间是坐着学习,即使下课也是玩电脑手机,脊柱长期处于不良姿势,两侧肌肉最容易疲劳和受伤,积累多了,脊柱骨的关节或出现错位,出现颈椎综合征和腰椎病痛。

此外,刚上幼儿园的孩子,常被老师要求自己背书包,家长也被告诫不能代劳。不过,在医生眼里,过早让孩子背上书包或许并不是一件好事。林教授认为,现在的孩子,婴幼儿时期就过早站立走路,婴儿的头是身体最重的部位,而脊柱还在发育之中,造成的微小损伤,暂时看不见,积累多了,长大后就容易出现脊柱问题。“医疗界从健康角度来说,越小的孩子越要尽量减少负重,让脊柱可以健康成长”。

应对:为孩子选择合适的家具

有研究表明,青少年儿童的书包与脊柱痛相关。林定坤教授指出,国内小学和中学生的书包重量,总体而言是偏重的,这对书包的设计提出更高的要求,符合人体工程学的书包设计,对减少书包的脊柱损害有帮助。

不合适的家具,对脊柱的影响是许多人始料不及的。“主要的问题是高度不合适,椅子靠背不适配,更多的是完全没有考虑少年儿童的特点。”林定坤教授认为,不正确的坐姿在家里随处可见,如半躺在沙发和椅子上阅读和看电视。儿童少年的脊柱伤害,常是因为坐姿不当,由于长时间专注阅读,他们的脊柱受累甚至比成年人更严重。只是因为他们年轻,他们积累的伤害还不多。“我在餐厅会经常看到:人高马大的高中生、大学生,吃饭时右手持筷子,右手垂于桌旁,而不是持碗,侧身、埋头吃东西,不仅不雅,而且脊柱也受累!这其实是家长的责任和放纵。”在互联网+的年代,需要制造能针对青少年脊柱持续发育的状态的护脊生活学习用具,包括在学校使用的桌椅、睡觉时用的枕头、看书的书架等等,手机、电脑也应该考虑护脊的设计。

焦点争议:“仰卧起坐”考试伤脊?

广州某校初三学生小华(化名)因为腰背疼痛到骨科就诊,磁共振检查发现出现了椎间盘老化,但这并不是疼痛的原因。一问之下,才知道小华是在参加仰卧起坐体育考试出现这种疼痛的,小华在后阶段腹肌乏力时,用双手托着后脑勺发力向前推,考试结束后头颈就出现了疼痛的现象。

仰卧起坐作为一项普及度很高的运动,主要用于锻炼上腹部肌肉。这个动作,从中考到大学,都被列为体能考核的必选项目。林定坤教授指出,很多学生平时不做仰卧起坐锻炼,考试时突击一下。实际上,在颈胸交际的位置,这个韧带最容易拉伤。上述案例就是拉伤了韧带,痛得不能上学才来就诊。“从医学角度来讲,平时训练不够,腹肌力量不够,去做仰卧起坐的突击考试,这是有害的。临床上已经遇到好几例学生仰卧起坐后出现韧带、肌肉拉伤的情况。”

林定坤教授认为,学校应该淘汰这些可能伤害青少年脊柱健康的体育考核项目。他建议,跑步、游泳等运动方式,都对脊柱的发育生长很好。另外,中华武术也是一种对脊柱生长发育好的运动。武术运动十分讲究天人合一,顺应自然,阴阳平衡,内练气血,外强筋骨。动作上讲究手眼身步法配合,基本上是四肢均匀活动,并且强调以躯干为旋转中心,脊柱挺拔,仰俯动作有序,全身肌肉关节高度协调。如果不去学习技击的部分,不做高难度的动作,则为强身健体而无伤身之虑。更不用说武术中的站桩吐纳对身体的好处,单纯从左右上下平衡、对全身筋骨的活动和神经肌肉调节来说,这可能是球类运动所无法相比的。脊柱位于人体的中间,脊柱前后左右有肌肉附着,对脊柱前后两侧产生牵拉,武术的动作,往往是对称的运动,锻炼过程中使脊柱保持平衡。而左右交替的弓步,则可以牵引腰大肌,帮助腰椎恢复生理前凸。武术中的飞燕式功法,对颈项和腰背肌有强化作用。

专家指出,脊柱问题重点不在治疗,而在预防,很多青少年的病不是显性的,X光检查也看不出骨头的病变。但这种损伤是累积性的,青少年时的损伤,到成年后就会显现出来。建议初三之后的孩子,应该暑期注意去保养脊柱,进行坐姿培养、练习建脊操等。

青少年脊柱健康口诀

■健康小贴士

一、生活起居,读书学习,姿势要端正;

二、选用合适的家具、用具,减少脊柱负荷;

三、劳逸结合,精神放松,多躺早睡;

四、锻炼身体,增强体质,强筋壮脊;

五、重视体查,早防早治,防病防变。

记者 严慧芳 通讯员 宋莉萍


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责任编辑:朱嵘

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