据流行病学调查显示,我国目前共有约300万脊柱侧弯患者,每年新发病例40~50万,其中10%左右因为侧弯角度大于40度或者佩戴支具等保守治疗无效而需要手术治疗。但我国每年开展的脊柱侧弯手术仅4000~5000台,部分患者都是因为经济原因而得不到手术治疗。
怎么才能知道是否是脊柱侧弯?
陈建庭:脊柱侧弯患者在外观上有以下特点:一侧肩部(肩膀或肩胛骨)、髋部高于另一侧;两腿不等长;躯干和胸廓向一侧偏移等。但对没有经过专业训练的人来说仍然较难察觉,同时脊柱侧弯的患者在青春期前期和青春期迅速发生变化,此间,孩子们对自己的身体觉得格外私密,以至于父母不容易发现他们身体的变化。
此外,早期改变可能很轻微,且不一定会产生疼痛症状,以至于被忽略而延误治疗。当有疑似脊柱侧弯的现象时,首先应向有资质认证的脊柱外科医师征询意见。他们会根据全脊柱X光片和MRI做出相应诊断,并给出治疗建议。
脊柱畸形的发病原因有那些?
陈建庭:一般来讲,根据病因脊柱畸形可分为:1. 先天性脊柱畸形,如椎体分节异常(半椎体、蝴蝶椎、分节不全等)。2. 特发性脊柱侧弯。3. 神经肌肉性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯发病率占脊柱畸形的65%,对于发病原因,目前没有公认的结论,有一定的遗传倾向。
那它的发病年龄有什么特点吗?
陈建庭:特发性脊柱侧弯根据发病年龄的不同分为:婴儿型(0-3岁)、少年型(4-9岁)、青少年型(10-18岁),每个年龄组都对具体治疗方法有特殊的要求和挑战。特发性脊柱侧弯在青少年中的发病率为2-3%,其中0.2%需要进行积极的治疗,仅0.02%会进展到需要手术的程度。不同性别在侧弯的角度上没有差别,但女孩侧弯发生进展的比例远大于(8倍)男孩。
发现后如何治疗呢?
陈建庭:脊柱侧弯可以通过非手术方式或手术方式来治疗,具体的治疗方式的选择取决于侧弯角度和严重程度。非手术治疗包括观察侧弯角度的进展或佩戴支具治疗。当侧弯角度达到40度时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预。主要原因是相对于成年后大角度僵硬型的脊柱侧弯来说,儿童或青少年小角度柔软的侧弯要容易处理得多,手术风险较低,并发症较少,需要融合的脊柱节段也相对较短。另外,对于青少年来说术后恢复快,对生活(如学业、家庭、事业)的影响较小。
专家提醒:青少年脊柱侧弯是一种复杂的脊柱疾病,但请记住一点,它同时也是可以被治疗且不会影响正常生活的疾病,确诊的患者和家属需要积极的面对它。南方医院脊柱侧弯贫困患者则可获得智善公益基金会最高不超过5万元手术费用的资助。(通讯员:李晓姗)
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