“朝阳群众”助力公共卫生风险隐患实时管控

“朝阳群众”的机警和公共安全意识享誉海内外，你可知道，既坐落着CBD也容纳着乡镇农贸市场的首都朝阳区，还拥有细致入微的网格化公共卫生保障网络。

将社会管理的网格化概念引入卫生监督执法，是朝阳区卫生计生委卫生监督所针对复杂区情、落实上级要求创新监管模式的实践探索，可实现对辖区公共卫生风险隐患的实时管控。

朝阳区卫生监督员在北京日坛中学分校检查学校卫生。资料图片

也许你对“公共卫生”这个词有点陌生。其实，医疗机构及医务人员的执业情况，公共场所的卫生安全、饮用水卫生状况、游泳池水质……都属于公共卫生范畴。在朝阳区，上述各类机构的公共卫生安全“信用度”，将逐步通过朝阳区卫生监督所的官方网站、微信公众平台、手机APP等“互联网+”渠道，及时、透明向公众告知。

朝阳区是北京市区域最大、人口最多、涉外程度最高、公共场所差异化巨大、监管任务最重的城区。朝阳区卫生监督所所长王芮介绍，朝阳辖区内既有高端的CBD，世界500强企业中2/3在此落户；又是北京市重要的外事活动区，辖区内有192个外国使领馆，也有发展相对落后的城乡接合部和农村地区。

独特的复杂区情，也让朝阳区的卫生监督任务艰巨：全区390余万常住人口，卫生监督管理对象超过12000户，监督内容十分复杂，涉及传染病防控、生活饮用水卫生、公共场所卫生、控烟执法、打击非法行医等11大类；同时，还要为辖区内鸟巢、水立方、国家会议中心等地标性建筑内外举办的国际、国内大型活动进行公共卫生保障。“这对朝阳区154名卫生监督员来说，艰巨之处不是数量，而是当量的概念”,王芮说，在人手有限、监管区域庞大，监督对象复杂的现状下，如何让监督手段高效、监督触角能够延伸至居民的身边，是朝阳区卫生监督工作“创新发展”的原动力。

■ 创新管理

监督执法模式

卫生监督深入街乡、社区、写字楼

依托朝阳区政府的全模式综合管理平台，朝阳区卫生监督所进行了卫生监督“网格化”综合执法模式的创新。

首先，朝阳区卫生监督所将辖区由北向南划分为北、中北、中南、南四个片区，每个片区都设立了卫生监督分所。区卫监所的副所长都担任着一个片区的片区长，直接负责片区的日常管理。

接下来，四个监督分所，分别下设4－6个监督执法站，覆盖周边的社区、街乡；再依托社区、街乡内原有的社会管理网格，选拔培训出网格内的卫生监督协管员和行业自律卫生监督安全员，组成责任区域“实名”细分，遇公共安全隐患层层上报、排查的“网格三员”。

目前，朝阳区卫生监督所已搭建起“1区、4片、20站、84个社区卫生监督网格”组成的卫生监督网络，包括154名卫生监督员、355名卫生监督协管员和391名行业自律卫生监督安全员，将卫生监督的“眼线”和“触角”深入43个街乡，直至百姓家门口。

以朝阳区卫生监督所北部片区奥运村监督执法站为例，其中一名卫生监督员的网格是奥林匹克公共区、科学院社区、南沙滩、风林绿洲社区，每个社区卫生服务中心的医生，经过培训成为网格协管员，加上社区内公共卫生状况较好的商户举荐的数名卫生监督安全员，共同维护着这个网格的公共卫生安全。

王芮举例说，如果来自社区卫生服务中心的协管员在社区门诊中连日接诊多位腹泻患者，而患者多数来自某小区，自述家中饮用水有浑浊、沉淀等异常情况。协管员就会及时报告管片的卫生监督员，由监督员第一时间锁定“高风险点”，进行生活饮用水的卫生状况排查。

监督执法技术

游泳池水质、室内公共场所空气质量可实时监控

在监督技术上，北京市卫生计生委将“电子监管”作为卫生监督监管手段的革命性创新，朝阳区积极引进，参与实践。

在“电子监督眼”下，游泳池水质、饮用水卫生状况、商场超市内的空气质量多点位监测数据，每五分钟在朝阳区卫生监督所的电子监管指挥平台上更新一次，一旦某个点位的监测数值高于卫生标准值，电子监管系统将自动报警，提示所属网格的卫生监督员赴现场排查风险、隐患。

得益于市、区两级的投入，目前，朝阳辖区内已布设116个电子监管点位，占全市电子监管点位的接近4成，对辖区内重点公共场所的空气质量、游泳池水质、生活饮用水管线、学校空气质量进行24小时在线实时监控。监测数据不仅在市区卫生监督信息平台实现互通共享、数据可追溯，还能在卫生监督移动终端实现预警预报功能。

监督执法标准

公共场所卫生安全“信用度”可量化

针对一些医疗机构存在违规不良行为，但是又没有过法律红线不能处罚的问题，朝阳区于2007年底开始探索实施医疗卫生监督积分管理，对辖区医院实行“扣分约谈”制。

卫生监督员根据医疗机构日常监督执法中发现的问题，如部分医生未进行执业地点注册、处方医师签名不全等，现场下达卫生监督意见书，同时对该机构的不良执业行为扣分。一年总计扣分超过8分，医疗机构就会作为卫生监督重点对象，被区卫生监督所约谈，达到12分的，将暂缓校验其《医疗机构执业许可证》。

2014年，朝阳区作为全市第一批公共场所积分管理试点，在6家游泳场馆、12家宾馆及3家影剧院开展公共场所积分管理。被扣分的环节涉及单位资质、人员资质、清洗、消毒、保洁、盥洗设施设备等多个方面。

“积分”是体现公共场所卫生安全“信用”的一个方面。为了让缺少专业知识的普通市民能够参与对公共卫生的社会监督，朝阳区卫生监督所正在通过信用管理指标的研究，创建卫生监督的综合评估评分体系，让公共场所的“信用度”看得见、可量化。

“举个例子，如果要评估一家酒店，我们可以根据其法人是否被投诉举报、是否受到过行政处罚、经营过程中有没有积分记录等多个指标量化分级管理，综合考量后对该酒店有一个信用度评价。市民可以借此进行选择。”

王芮介绍，目前，朝阳区卫生监督所已建立针对监管对象的各分项数据指标，完成了《社会信用管理指标管理办法》的初稿，预计今年底前将完成卫生监督对象信用评价体系的具体评估权重和模型制定。

王芮介绍，随着国家和北京市社会信用体系建设逐步完善，朝阳区卫生监督信用评价体系建成后，将有望通过市级层面实现全市各区县的数据汇聚，并对接到北京市企业信用信息网，服务全市居民。市民在北京市企业信用信息网，登录专门的信用管理模块，输入关键词，即可查询具体医疗机构、美容美发店、游泳场馆、酒店、宾馆等单位的“信用度”，指导理性、安全消费。

本版采写/新京报记者 张秀兰

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