维生素 D 缺乏或影响脊柱融合率及融合时间

脊柱融合成为严重脊柱畸形、不稳、滑脱和退变的主流方法，以相邻节段融合为一体为首要目标。骨融合为骨细胞、成骨和破骨细胞作用的动态过程，维生素 D 和钙平衡可能影响骨融合过程。

脊柱融合手术患者中，相当一部分存在维生素 D 缺乏，那么，维生素 D 缺乏会影响脊柱融合率、融合时间并导致内固定失败吗?

美国华盛顿大学神经外科学者进行了一项前瞻性观察研究，表明维生素 D 水平为影响脊柱融合率和时间的重要因素，文章发表在近期的 Spine 上。

该研究共纳入 2011 年至 2012 年间，行择期脊柱融合术的 133 例患者，围手术期检测血清 25-羟基维生素 D 水平，低于 20ng/mL 判定为维生素 D 缺乏。随访时间至少 1 年，以回归分析判定不融合的预测因素。

结果表明，113 例患者中 31 例(23%)存在维生素 D 缺乏。

患者平均年龄 57 岁，44% 为女性，94% 为白人。颈椎手术占 49%，腰椎占 47%，胸椎为 4%。平均融合节段 2 个(1-16 个)。随访 1 年，112 例(84%)融合，平均融合时间 8.4 月。

随访终末，不融合与维生素 D 缺乏有关：维生素 D 不缺乏中不融合率 20%，缺乏者不融合率 38%。缺乏者融合时间延长(12 月：6 月)。多变量回归分析提示，维生素 D 缺乏为不融合的独立预测因素(优势比 3.449)。

综上，维生素 D 水平可影响不融合率和融合时间，为我们带来了关于骨代谢的新知见，亦为治疗干预措施提供了依据。

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