啃手指咬嘴唇当心孩子长“残”了

2015-10-27 09:03:36来源：南方日报

青少年牙齿错颌畸形发生率很高，其中约60%-70%是由后天因素造成的，口腔功能因素及不良习惯是引发青少年错颌畸形的重要因素之一。

啃手指咬嘴唇当心孩子长“残”了

错颌畸形危害多

儿童错颌畸形，俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等，是青少年最常见的口腔疾病之一。绝大多数牙合畸形是人体在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所致的发育畸形。约在怀孕5周后，胚胎颌骨开始发育、牙板开始发生，直到恒牙萌出、牙根发育完成，即15岁左右，这段时间是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段。这个期间，各种因素都会影响孩子的咬合发育，造成牙齿排列问题，影响美观，引发口腔疾病。

导致错颌畸形原因

青少年时期错颌畸形的原因很多，但口腔不良习惯是其中最重要的原因之一，虽然目前没有确切统计数据，艾虹教授说，“不过我们门诊发现，在后天因素中，大约有5%-10%属于不良习惯”。

小儿口腔不良习惯以及功能异常多种多样，常见的有：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏侧咀嚼等等，这些不良习惯若一直持续得不到纠正，便会引起口腔肌肉和牙合发生变化。家长一旦发现孩子有这些不良习惯，应及早就医，在医生的协助下判断原因，采取合适的护理和心理疏导，使患儿尽早放弃不良习惯。若在6岁以后仍不能克服，则应采取相应的矫治器，帮助患儿纠正不良习惯。

还要注意的是，婴幼儿时期吃奶中的不良习惯，也会引起错合畸形，例如长时间喂养、宝宝长时间含着奶瓶（如含着奶瓶睡觉）。由此可见喂养姿势以及喂养时间，喂养工具的选择对人工喂养的婴幼儿非常重要，为了避免错合畸形的发生，建议家长在喂养时多多观察和留意，并尽量能做到母乳喂养。

抓住矫正最佳时机

如果发现孩子牙齿排列不整齐、龅牙、“地包天”等，什么时候矫正最合适？这是很多家长最关心的问题。

青少年错颌矫治时机，有几个关键时间点：第一个时间点是3岁半左右，这时可以纠正治疗乳牙的反合（地包天）和咬指、吮颊、开口呼吸等口腔不良习惯；第二个时间点是6岁左右，这时可以做咬合诱导、继续口腔不良习惯矫正、开始早期颌骨功能矫治；第三个时间点是9岁左右，这时可继续颌骨的功能矫形治疗、牙列导萌和治疗牙发育不良等。孩子恒牙萌出完成大约在11~12岁左右，此阶段之后的一两年正是孩子的发育高峰期，也是孩子做错合畸形的综合性矫治的最佳时期。男孩在12～14岁，女孩在11～13岁。

当然，每个儿童的生长发育又有个体差异，不能一概而论。

哪些不良习惯可致错颌畸形

1.吮指习惯

吮指活动与口腔肌肉密切相关。正常儿童几乎都有吮指习惯，儿童在2岁或3岁前有吮指习惯可视为正常的生理活动，这种习惯通常在4-6岁以后逐渐减少而自行消失。在这之前强制中止是很难的事，在这之后继续存在则属于不良习惯，可导致明显的错颌畸形。

吮指习惯所造成错颌畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重程度与吮吸的力量、持续时间，频率等因素有关。如吮拇指时，将指放置在正在萌出的上下前牙之间，则会阻止前牙的正常萌出，形成前牙圆形开合。

2.舔牙齿

儿童在替牙期常用舌尖舔弄松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙，因而形成吐舌或舐牙习惯。舔不同的部位，造成的颌面畸形各有不同。

换牙期时，患儿常用舌舔下前牙的舌面或松动的乳牙，形成舔牙习惯，增大舌肌对下前牙的作用力，促使下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至形成反合，也就是俗称的“地包天”。如果舌头同时舔上下前牙，则形成双牙弓或双颌前突。

3.咬嘴唇

咬唇习惯多发生在6-15岁之间，常由于儿童情绪不好，被老师或家长批评之后或模仿别人，出现咬唇动作，日久即形成咬唇习惯。女孩较多见。咬唇习惯可单独存在，也可伴有吮指习惯。多数情况是咬下唇，也有咬上唇现象。鉴于咬上下唇对牙齿的压力不同，造成的错合畸形也有异。

4.咬笔、咬手指

多见咬铅笔和啃指甲，还可见咬指、三角板、衣角、袖口、手帕、被角、枕角及吮吸橡皮奶头等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部牙齿畸形。