钟某，女，35岁。初诊2012年2月1日。患者既往月经正常，近2年来经期延长，每次行经半月有余，经净后阴道少量咖啡色分泌物尚持续l周。在其他医院诊断为“经期延长”、“子宫内膜炎”、“功能性子宫出血”等，中西药治疗无明显疗效。末次月经为2012年1月19日。至就诊时尚未完全干净。量一 般，色暗红，经行下腹隐痛不适。白带正常。平素腰骶酸困，容易上火、感冒。舌暗红苔薄白，脉弦滑。患者于2001年行剖宫产手术。处理：当日盆腔彩超显示子宫下段可见一5.5mm*3mm不规则液性暗 区。结合既往女性激素六项检查(均正常)，确诊为子宫切口假腔引起的经期延长。给予“四花汤”加减，14付。同时嘱患者忌发物，避孕。患者于2月17日再诊，诉服药7d后出血停止。现乳胀，下腹不适，身困乏力。舌暗红苔薄黄，脉弦滑。考虑患者经期将至，以益气清热，活血调经为主，佐以疏肝理气。具体方药为：党参12g，黄芪12g，白术10g，当归l0g，生地黄10g，赤芍1Og，金银花10g，连翘l0g，香附l0g，继木1Og，月季花10g，代代花l0g，牛膝10g，甘草5g，7付。经行7d后于上方加石榴皮 10g，金樱子10g，龙骨10g，乌贼骨10g，叶下珠10g，地锦草10g，木槿花5g，百合花5g，白茅根10g等，减当归、牛膝、生地黄等活血动血之药，再服7付。3月9日三诊。末次月经为2月19日。自诉此次月经7d即净，量偏多，色暗红，经行下腹隐痛，经前乳胀。白带正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。3月3日至5日阴道点滴出血。效不更方，遵上方案用药2个月经周期，巩固疗效。6月1O日六诊。患者欣喜异常，诉 5月份月经5d即净(末次月经5月21日至25日)，量色正常。诸症皆消，饮食、睡眠及二便均正常。舌淡红，苔薄白，脉缓滑。复查盆腔彩超，子宫下段无明显异常。至此，患者病愈停药。
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责任编辑：谷国青
