预防接种宣传日：二类疫苗还有必要打吗？

本文指导专家：广州市妇女儿童医疗中心大儿内科副主任兼感染性疾病科主任徐翼教授

每次疫苗相关负面报道出来后，都会引起妈妈圈的恐慌，特别是这次的山东疫苗事件，因为涉案广、金额大，再加上朋友圈的各种刷屏，让不少家长“闻疫苗色变”。“疫苗到底还要不要打？”这是很多家长共同的疑问。对此，徐翼主任说，答案是肯定的。预防接种是预防和控制传染病最经济最有效的方式，疫苗接种率提高，相应传染病发病率下降，儿童健康才能得以保障。疫苗自身的生物学特性以及受种者本身的体质状况等因素的客观存在，不可避免有极少数预防接种异常反应的发生，但相对于概率极低的异常反应，不接种疫苗带来的疾病危害影响更大。

-国家规定打一类疫苗，那二类疫苗还需要打吗？

一类有义务接种，二类自愿自费

在我国的免疫规划中包含了两类疫苗，一类疫苗由国家提供、免费接种，二类疫苗则采取自愿自费的原则。因此二类疫苗到底要不要接种，该接种哪些，一直是家长们关心的问题。

很多家长都会问医生，二类疫苗中哪些最应该接种，对此，徐翼主任表示，因为二类疫苗是自愿自费的，家长应该根据孩子的体质、机体免疫状况及家庭经济情况综合考虑，进行选择。比如，如果孩子体质弱，经常生病，生活环境中有肺炎流行等情况发生，则建议给孩子接种肺炎疫苗。

-国产疫苗OR进口疫苗，家长到底该怎样选？

无论国产还是进口，工艺、质量以及免疫效果无明显差异

徐翼主任表示，我国的疫苗（包括一类疫苗二类疫苗）都是严格按照国际标准来生产的，质量、工艺和免疫效果与国外疫苗相比并不会有明显差异。他进一步指出，前段时间的山东疫苗事件，只是疫苗冷链运输、储存和分发这一块出了问题，其实疫苗本身质量是没有问题的。

-五联疫苗与普通疫苗有什么区别，家长该如何做选择？

五联疫苗可以避免接种周期过长感染疾病的可能性

除了普通的一类二类疫苗外，还有五联疫苗，顾名思义，就是打一针，但注射了几种疫苗。什么情况下需接种五联疫苗？对此，徐翼主任强调称，如果孩子因为生病或其他原因错过了正常的接种时间，则需要延后补种，如果多次延后，那么补种周期就会很长，这时就可接种五联疫苗，以弥补孩子接种周期延长的缺点，有效避免孩子在预防接种周期延长的情况下感染传染病的可能性。

一般来说，免疫正常、生长发育良好的孩子，建议按照国家推荐的普通一类疫苗二类疫苗的顺序接种即可。如果有特殊情况，比方说孩子免疫功能特别差，又错过了接种时间，可以选择五联疫苗。

-疫苗接种错了怎么办？

可以根据具体情况采取补救措施

前段时间有新闻爆出，家住广州荔湾的程先生的4个月大的女儿本该接种进口五联疫苗(吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌结合联合疫苗)，因石围塘街社区卫生服务中心的护士工作失误，错误接种成其中一种单疫苗。对此，徐翼主任称，家长不必恐慌，这种情况极少见。他说，错误接种疫苗以后，要看接种的是什么类型的疫苗，是减活疫苗还是灭活疫苗，用的是什么方法，根据孩子所接种疫苗的具体情况来采取相关补救措施。一般来说，我们接种的疫苗都是安全可靠的。

-接种疫苗出现不适该如何处理？

有少部分孩子在接种疫苗后会出现不适，如注射部位红肿、发热等，如果出现了上述情况，徐翼主任建议家长应对症处理：

局部红肿、结节：一般不需要特殊处理，注意预防接种部位感染即可；

低、中度发热：一般持续时间不会很长，两到三天就会消失，只要对症处理即可；

异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重。若孩子接种后出现高烧不退、精神不振、乏力、呕吐及脏器功能损害等症状时，应及时就医。

要避免出现免疫异常反应，家长一定要注意牢记接种禁忌，接种前要评估孩子的身体状态，并将孩子的身体状况是否发烧、是否过敏、近期孩子是否患病以及治疗用药等情况如实告诉医生。让医生结合孩子具体情况评估是否适合预防接种。

-接种疫苗后怎样知道是否接种成功？需要进行抗体检测吗？

一般没有必要去做抗体检测

目前一类疫苗二类疫苗的接种成功性、有效性都已经通过临床试验及大量的循证医学证据进行证实过的。一般来说，正常接种后无需通过检测手段查询是否接种成功。如果有特殊情况比如孩子有可能接种了此次山东疫苗事件的涉案疫苗，就需要追溯一下疫苗来源。每个接种本上无论一类疫苗还是二类疫苗都有记录可以查询到具体接种疫苗的批次，如果注射了有问题的疫苗，再针对性地检查孩子有没有抗体产生，再由医生评估是否需要补种疫苗。完全没有必要打完针就去查抗体，用单个的个体再去证实大样本分析整合出来的数据，是不符合临床效价比的。

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