14省大医院门诊：抗生素输液被叫停

近日，据中国萍乡网报道，在江西省湘东砚田的一个诊所里发生了一起医疗事故。一年轻人因高温引起头晕中暑到诊所就医，输液途中出现异常反应未得到及时抢救身亡。

据悉，该患者就医时，诊所医生简单了解段某症状后，开了两瓶点滴，随后未带手机便离开了诊所，不久患者就出现身体难受、头痛现象，却无法联系上该医生。待该医生回到诊所是，随即又开了一瓶点滴，随后萍钢医院和湘东区医院的医护人员也赶到现场对患者进行抢救，可为时已晚。

家属认为，诊所该医生开药前未对患者做任何药物过敏检查，打完点滴发现不适后，又错误诊断延误了最佳治疗时机，致使患者死亡。涉事医生认为，死者身体本来就有恶疾，责任在于死者一方。目前相关部门根据《江西省医疗纠纷预防与处理条例》相关规定，已向医患双方当事人告知了医疗纠纷的处理途径、方法和程序。

停止大医院门诊输液的风波才刚开始，这会就不断传来有人在诊所打着点滴当场不治而亡的新闻，难免不让人遐想联翩。未来，我们应该怎么看待门诊输液？

大医院门诊输液，已开不出抗生素

7月1日，是江苏二级以上医院门诊禁止挂抗生素第一天，最严“限抗令”实施首日，据《南京晨报》报道，各大医院门诊已全面停抗生素输液，大医院门诊医生的电脑里已开不出抗生素输液，患者打点滴必须去急诊。

去年年底，江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，其中明确规定：从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

江苏对此是用分步走的安排，首先对抗生素输液下手，接下来就是全面禁止门诊输液。

据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定。不过，日前，首部中国输液安全专家共识《守护针尖上的安全——中国输液安全与防护研究蓝皮书》已正式发布，体现了国家层面对于安全输液的重视。

截至目前为止，安徽、江西、浙江、湖北、江苏等多省已发布文件明确表示停止输液，还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

除上述之外，据赛柏蓝统计，内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消，自治区妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

从6月1日起，乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。

从今年6月20日起，乌海市全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物，同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。

2016年5月1日起，云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，停止输注抗菌药物。

2016年4月7日起，福建省三明市全面停止门诊静脉输液（儿科除外）。

基层也开始限制输液了！

早前，甘肃、陕西卫计委就陆续开始限制卫生室输液，有些地区甚至全面禁止村卫生室静脉输液。大家都在惶恐，限制基层输液的政策什么时候会落到自己片区。

近日，湖南省卫计委就发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》通知，其中明确只有具备以下条件的才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务：

一、村卫生室必须同时具备以下条件，并经县级卫生计生行政部门核准后方可提供静脉给药服务：

1.具备独立的静脉给药观察室及观察床，且观察室的使用面积不少于10平方米；

2.配备常用的抢救药品、设备及供氧；

3.具备静脉药品配置的条件；

4.开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力；

5.开展抗菌药物静脉给药业务，应当符合抗菌药物临床应用相关规定；

从以上我们可以看到如果达到输液条件，就必须要有诊断室、治疗室、药房、观察室，这些面积加一起也要60~100平米，对于普通村卫生室来说很难达到，也没有资金去扩建；而处理输液反应的救护措施、设备这些更是很难齐全，这样大部分医生都会为了保险起见，会自动放弃输液这块业务。

有业内人士认为，如果不让村卫生室输液了，那基本上就黄了。看来，限制、禁止输液对村卫生室乃至基层医疗机构的市场影响是不可小觑的。

大输液企业将面临重新洗牌

国家发改委曾公布的一组数据显示，去年我国医疗输液104亿瓶，相当于每人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。而在我国的门诊输液处方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素滥用造成的人体细菌耐药，药物不良反应几率增加等不良后果日趋严重。

越来越多的医院禁止门诊输液，除了防止抗生素滥用的理由，控制医保支付也是一大原因。有专家指出，如果这个政策扩展到全国范围并严格执行的话，将会对大输液企业、抗生素企业和注射剂企业产生重大影响。

据央广网报道，华润双鹤的一位高管坦言，限制使用抗生素的政策正在持续推进，可能由部分省市向更大区域蔓延，预计输液使用量将下降20%以上，华润双鹤2015年报显示，其输液业务收入同比下滑11.12%，其主要产品塑瓶、软袋的销量，同比分别下降14.8%和16.29%。

另一家大输液企业华仁药业，2015年的输液产品销售收入同比下降4.24%。华仁药业证券部门的工作人员表示，这种趋势其实从2014年就开始了。

还有业内人士表示，伴随着限制输液、限抗令、医保控费等系列改革，相关产业已经历过一轮大洗牌，很多中小型企业或生存难以为继被迫停产、或被收购。按照这样的改革趋势，未来，中国有五六家大型输液企业就已经足够了。

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