近日，多名求美者注射肉毒素后出现中毒反应，临床症状表现为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状，严重者有呼吸困难、胸闷等不适。导致这些病例的原因主要来自三个方面，一是接受了非医生注射，二是注射药品为假肉毒素，三是注射地点为生活美容机构及地下非法窝点。
肉毒素(botulinum toxin，BTX)是肉毒杆菌分泌的一种生物神经毒素，为神经肌肉阻滞剂。临床用于眼睑、面肌痉挛和斜视。使用肉毒素美容始于1992年，医学上称为“生物除皱”。2002年美国食品药品管理局(FDA)批准A型肉毒杆菌毒素用于美容领域，消除抬头纹，眉间纹和鱼尾等。目前肉毒素美容风靡全球。但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短时间多次应用可能危害美容者的身心健康，甚至生命安全?。八大处整形医生王克明现将肉毒素美容中毒的急救及诊治做一介绍，以引起美容从业者的关注。
肉毒素的毒性
1毫克能毒死2万只老鼠：肉毒素其实是一种毒性很强的药物，只需1毫克就能毒死2万只老鼠。导致人死亡的注射剂量仅为0.1—1.0ug。所以注射时的剂量也有严格的要求，如果一次性注射达到2000个单位以上，就可能致人死亡。正规的肉毒上都会标明主要用途，在药品说明书上的注意事项一栏注明，本品有剧毒，必须由专人保管发放、登记造册，按规定适应症、规定剂量使用。
肉毒素注射风险
1.超量注射:
肉毒素的人体致死量为2000~3000u/次，一般美容注射的用量应控制在200u/次以下，为追求效果乱加量，可造成中毒，甚至死亡。
2.注射错位:
除了用量，肉毒素注射的位置、深度和角度是否恰当也非常重要。临床上因不具资质人员操作失当，使一些女性接受注射后轻则嘴歪目斜、整成“面具脸”，重的甚至出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，需马上急救才能脱险。
3.反复注射:
不少爱美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的说法。对此，一般肉毒素注射效果能维持6个月左右，可多次注射，但要避免在短时间内(如一个月之内)反复接受注射，以免引起免疫复合物疾病。
肉毒素来源与质量风险
在一些美容机构，肉毒素不直接叫肉毒毒素，而被包装成“美丽素”、“青春素”“生物素”之类的产品。这类产品多为地下作坊生产，因而这些产品里面含有多少肉毒素成分?这些成分是否经过严格的制作工艺灭活?都是一个未知数，因此它的风险，远远高于正常的厂家产品。更有一些无良厂家追求暴利，私自销售假货肉毒素，导致事故频发!
肉毒素中毒的临床表现
一般发生在肉毒素注射后的2到9天，临床表现为进行性加重过程，主要表现为：早期有头晕，视物模糊，失眠伴焦虑不安;进而发生咽喉肿痛伴阻塞感，吞咽困难，饮水发呛，全身发抖;最后出现呼吸困难;眼睑下垂，讲话言语不清，肢体无力;排尿困难。严重者死亡。
肉毒毒素中毒的治疗
常规给与对症处理及支持治疗，给予患者抗感染、抗焦虑、改善循环、神经营养及能量支持等综合治疗;一旦发生怀疑肉毒毒素中毒的病例，应立刻送往大型三甲医院急诊，切勿自行治疗，以免延误最佳治疗时机。医院可根据病情给予血液净化及抗毒血清治疗。
肉毒素的不良反应：1.过敏现象的出现。过敏主要表现在身体皮肤潮红、瘙痒。部分患者只发生于腰部以上。而摆脱这种问题的治疗措施是口服抗过敏药物。所以注射肉毒素后一周内尽量避免使用阿司匹林等药物，以防产生过敏现象。还有就是术前要联系医师，告诉他你的禁忌。2.复视。这个多见于斜视患者，发生率约1%。可能通过注射肉毒素引起上直肌不全麻痹所致。复视的发生与肉毒素的注射部位和剂量有关，随着注射剂量增加，复视的发生率也会增加。所以量的多少一定要把握好，才能在健康的基础上实现美丽的愿望。3.全身中毒。这个现象就比较严重了。主要表现为发热、乏力、浑身不适等类似感冒的症状，严重程度与肉毒素的注射剂量有关，属注射肉毒素后的正常反应。其预防措施：注射肉毒素后避免局部按摩，让患者多喝水。
求美者注射肉毒素的禁忌注射肉毒素，除了避免口服氨基糖类抗生素外没有任何禁忌。
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责任编辑：刘雯露
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