当归四逆汤

2016-09-12 13:31:03来源：古方中医网

【名称】当归四逆汤

【分类】温理剂-温经散寒

【组成】

当归三两(12g) 桂枝三两，去皮(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 甘草二两，炙(6g) 通草二两(6g) 大枣二十五枚，擘(8枚)

【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【功效】温经散寒，养血通脉。

【方解】

本方原治手足厥冷，脉细欲绝之证。此系血虚受寒，血寒凝滞，血弱不充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末，则见手足厥寒，脉细欲绝之证。但虽脉细而不见其他阳微阴盛表现，可知是寒在经脉，血脉不利所致。此时既要温经散寒，又要养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。血虚寒凝，故用甘温之当归，归经入肝，补血和血，为温补肝经要药；桂枝辛温，温经通脉，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行，两味共用为君，是养血温通之法。以白芍、细辛为臣，白芍养血和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相伍，内和气血；细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪，可助桂枝温经散寒。通草为佐，以通经脉。甘草、大枣味甘，益气健脾，调和诸药，重用大枣，既助归、芍补血，又防桂、辛之燥烈太过，免伤阴血，是以为使。诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。

《伤寒论》中以四逆命名者，有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治及用药皆不同，临证当加以鉴别。四逆散治阳郁厥逆，由传经热邪入里，阳气内郁不达四末，其冷在肢端，不过肘膝，故尚可见身热，脉弦等症，药性偏凉；四逆汤、当归四逆汤均治寒厥，但四逆汤证是少阴病阴寒内盛，阳衰之极，肢冷严重，冷过肘膝，并见一身虚寒征象，脉沉微细。当归四逆汤证是因肝血不足，血虚寒疑于经脉，在经不在脏，其肢厥程度较四逆汤证为轻，并见血虚舌淡、脉细等，不宜姜、附之燥烈，以免再伤阴血，此三者之不同。正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见”（《温热暑疫全书》）。

【方歌】当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。

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