孕前感染乙肝增加早产风险

近日，国际著名医学期刊《柳叶刀·全球卫生》在线发表了北京大学公共卫生学院刘民教授课题组与国家卫生计生委妇幼健康服务司合作完成的一项大规模人群队列研究成果。该项研究发现，女性孕前乙肝病毒（HBV）感染增加了早产的风险。

刘民介绍，早产是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。HBV感染是全球主要的公共卫生问题之一，导致了较高的死亡率和社会负担。西方国家的大样本队列研究发现，妇女HBV感染与早产有关，但中国作为HBV感染的高负担国家，尚缺乏此类证据。

刘民课题组利用2010年~2012年国家免费孕前优生项目中31个省份220个县的489965名育龄女性孕前健康体检以及妊娠结局随访数据，采用队列研究的方法，探讨了妇女孕前乙肝病毒感染与子代早产风险之间的关系。国家免费孕前优生项目于2010年启动，旨在为半年内计划怀孕的农村育龄夫妇提供免费孕前健康检查和孕前优生咨询，并随访至妊娠结局。研究结果显示，孕前未感染HBV组、HBsAg（乙肝表面抗原）阳性但HBeAg（乙肝e抗原）阴性组、HBsAg和HBeAg同时阳性组的早产率（孕周小于37周）分别为5.2%、6.5%和6.2%，早期早产率（孕周小于34周）分别为1.4%、1.7%和1.9%。与未感染HBV的妇女相比，妇女孕前HBsAg阳性但HBeAg阴性者的早产和早期早产风险分别增加了26%和18%；HBsAg和HBeAg同时阳性者的早产和早期早产风险分别增加了20%和34%。

刘民说，研究结果提示，除了关注乙肝感染的母婴传播风险外，HBV感染孕妇的早产风险也不应被忽视。孕前筛查HBV以及在孕前及孕期对HBV感染者进行适当的医学干预，对降低早产风险、改善母婴结局、减少儿童死亡率具有重要意义。

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