乳腺癌患者需定期检测骨密度

随着年龄的增长，每个人都有可能发生骨痛、骨质疏松、骨量流失，而这些现象在乳腺癌患者中尤其严重。近日，广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁在接受新华网采访时表示，乳腺癌患者和医生在长期治疗中应定期进行骨密度检测，加强骨健康管理。

警惕骨密度评分过低

“乳腺癌患者长期接受内分泌治疗、芳香化酶抑制剂（AI）和药物卵巢去势治疗，很有可能发生骨质丢失，而且随着年龄增长，对骨健康的影响会越来越严重。”廖宁指出，骨质疏松不只发生于乳腺癌患者，正常女性在围绝经期通常也会表现出骨痛等骨质疏松症状，因此定期为乳腺癌患者进行骨密度评价十分重要，将有助于骨转移和骨相关事件的早发现、早干预。

“单凭表现出的症状很难明确判断患者是否得了骨转移，乳腺癌病人在后续随访中要坚持规范方法。”廖宁说，在骨密度评价中，如果病人得了负分，特别是“负2.5”甚至更低的分数，就意味着具有较高的发生骨不良事件的风险。这时候如果没有及时发现、早期干预，患者可能某天突然骨折、骨转移，将严重威胁健康。所以，建议病人坚持长期、规范随访，并在随访过程中密切关注骨健康。

是否有必要进行全身骨扫描检测？对此，廖宁表示，如果患者在随访当中出现骨痛，那么应该进行骨扫描检测初筛，通过CT或核磁共振（MRI）来明确诊断是否发生骨转移，但并不提倡每人必须接受骨扫描检测。

国际指南建议使用双膦酸盐进行早期干预

“在广东省人民医院，医护人员会定期为乳腺癌病人进行随访，检测骨密度、评价骨质疏松的情况。如果发现患者的骨密度分数下降，发生骨痛，特别是靶关节的骨痛，会及时给予治疗。”廖宁介绍，除了提醒患者多补充维生素A、D和钙，还会采用双膦酸盐药物治疗。

她表示，今年美国临床肿瘤学会年会（ASCO2017）和最新版NCCN乳腺癌临床实践指南（2017）都提出，对于早期乳腺癌病人，建议运用双膦酸盐进行早期干预。此外， 广东省人民医院肿瘤中心乳腺科还和美国明尼苏达大学合作为病人带来个体化的运动处方。廖宁介绍，运动处方目前施行已有一年多时间，长期随访患者达200余人，临床数据显示，采用运动处方的患者发生骨相关事件的风险有所降低，术后得到较好的身体改善。

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