近日，记者从东莞市卫生和计生局了解到，东莞此前的剖腹产率在全国处于中等偏下水平，但随着“二孩”时代的来临，这一数据有所上升。东莞市妇幼保健院专家则介绍，无痛分娩目前的技术非常成熟，“准妈妈”可以在专业的评估基础上选择更好的分娩方式。
剖腹产率处于中下水平
“早知道这么痛，我就选择剖腹产了”，近日，肖小姐刚生下可爱的宝宝。虽然家人关怀备至，但回想起生孩子的疼痛，她还是心有余悸。产后2天，她依然行动不便，走路都有些困难。
肖小姐说，之所以坚持顺产，一方面是考虑到对孩子身体好，另一方面也想着恢复起来比较快。但痛得太厉害了，医生还是给她打了杜冷丁，休息了3个小时。
“在东莞，剖腹产率并不高”，东莞市卫生和计生局妇幼科有关负责人介绍，从全国来看，东莞的剖腹产率处于中下水平，多数的东莞产妇还是选择顺产。国家并没有对剖腹产率有明确的规定，只是提倡顺产。
东莞市妇幼保健院副院长张咏梅告诉记者，三甲医院的剖腹产率一般控制在40%以下，比较而言，部分镇街医院的比率比较低，而作为承接全市妇幼保健重任的医院，不少危重症产妇都转运到医院，这一比例相对来说比较高，目前总体低于39%。其中，第一胎顺产率低于国际要求的15%。
不过，今年以来剖腹产率有了“抬头”的迹象。记者了解到，这是因为进入“二孩”时代，瘢痕子宫的增加，一些产妇也不愿意经受顺产的痛苦，都选择了剖腹产。
张咏梅说，医院一直采取各种措施，鼓励符合条件的产妇选择顺产。这是因为，顺产的孩子经过阴道的挤压，身体素质更好，今后患肺炎、感冒的几率更小；产妇也不会因剖腹产造成月经不调、瘢痕子宫等。
无痛分娩率最高曾达20%
生孩子有多痛？疼痛分级有10级，顺产的痛达到了第10级，像是“同时断了10根肋骨那么痛”。张咏梅告诉记者，前几天一名产妇宫口刚开一公分时，就“打了无痛，顺利生下了宝宝，事后也感觉幸福无比”。
这里说的“打无痛”，就是无痛分娩。目前，医院通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种是非药物性的，通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；另外一种是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是现在所说的无痛分娩。
以市妇幼保健院为例，院内分布着很多分娩球，可以改善产妇的呼吸和循环、协调骨盆底肌肉，还有水疗、按摩等方法。医生介绍，这些都是非药物的无痛分娩方法，医院还准备引入催眠疗法等，以减轻产妇生产时的疼痛。
“每个人的体质都不一样，如果是疼痛特别不耐受的人，使用了非药物无痛方式也没什么用，那么就会推荐她使用麻醉这种药物镇痛方法”，张咏梅说，妇幼保健院的无痛分娩率最高曾达到20%。
但是，今年以来，医院的无痛分娩率又下降了。目前，市妇幼保健院的无痛分娩率连10%都不到。记者了解到，这与产妇的接受度有关，“有时候主动介绍无痛分娩，产妇都不听，助产士帮忙说说，才稍微听一下”。
很多产妇担心用麻药会对胎儿有影响。对此，张咏梅解释，无痛分娩是非常成熟的技术，麻醉影响微乎其微。而对于麻醉操作的影响，张咏梅说，“不排除有风险，但剖腹产也打麻醉药，风险依然存在”。
此外，麻醉师人手紧张也是原因之一。一名无痛分娩的产妇，平均产程长达12小时，除了助产士紧跟，麻醉师也需全程陪同。张咏梅介绍，每次无痛分娩服务都得提前跟麻醉科打招呼，专门安排人手，一些镇街医院的麻醉师稀缺更难以做到全程跟踪。
瘢痕子宫试产成功率为82%
自从全面“二孩”政策实施后，“迷信剖宫产”的情况已有所改观。但记者了解到，有的产妇和家属为了顺利追“二孩”又走到了另一个极端，就是盲目追求顺产。此前，市内某医院就接诊过一名瘢痕子宫的产妇，由于坚决要求顺产，最终不幸死亡。
“分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。”张咏梅提醒。
对于身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。张咏梅表示，满足以下条件的可以考虑顺产：1.产道正常；2.产力正常；3.胎位正常，胎儿体重<4000g；4.精神状态许可的；5.母亲没有严重的内科合并症的。
在分娩过程中，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但这些都是暂时的，也都是可承受的。对于绝大多数健康的正常孕妇来说，只要具备顺产条件，都可以实现自然分娩。
对于瘢痕子宫来说，医院也在加大宣传力度，并制定完善的临床路径，来帮助产妇实现顺产。今年1到7月，妇幼保健院的瘢痕子宫试产成功率为82%，建立在专业的评估基础上，才能保证顺产的成功率。
张咏梅说，无论是剖腹产还是顺产，都需要视产妇的情况而定，不盲目追求“剖腹产”，在可能的条件下尝试顺产，与医护人员充分配合，才能最大限度保障母婴安全。
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责任编辑：朱颖
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