作为父母， 如果你的孩子需要做 CT 扫描， 你会担心吗？CT 相关的辐射暴露会增加脑肿瘤风险，但没有发现与白血病的关联。与一般人群相比， 儿童CT 扫描人群中，患儿的脑肿瘤发病率较高，对此需要谨慎对待。
7月18日，《美国国立癌症研究所杂志（JNCI）》权威发布了以上CT扫描与儿童肿瘤风险关联性的临床发现。
这突破了一个挑战，之前一直缺乏医疗影像相关低剂量辐射与癌症的关联性证据。
尽管1945年日本广岛原子弹爆炸事件之后，科学家很早已经知道了高剂量辐射后数年内会致癌。然而， 还不清楚的是， CT 扫描等医学影像相关的较低辐射剂量，又有怎样的危害程度？是否也与肿瘤风险相关？
CT辐射，儿童尤其脆弱
在过去的20年中， CT扫描的使用急剧增加。CT 扫描大大提高了诊断能力，有助改善患者临床结局。但是，CT扫描相比其他医学影像检查，有相对较高的辐射。
因此，CT扫描时，辐射防护，是一个令人关注的问题。特别是儿童尤其脆弱， 他们可能经常是在成人扫描环境下完成CT扫描，容易遭遇相对较高的辐射剂量， 比成年人更容易发生辐射相关的恶性肿瘤风险， 并且由于儿童预期寿命较长而有可能长期处于这类风险隐患之中。
CT辐射与儿童脑肿瘤、白血病
在儿童和青少年中， 最常见的辐射相关恶性肿瘤是白血病和脑肿瘤，那么，这两类肿瘤与CT 扫描辐射有怎样的相关性呢？
为了解答这一问题，本次JNCI报告中，研究人员分析了荷兰超16万名儿童的病历资料，获得了癌症发病率和生存状态信息，这些儿童在1979和2012之间接受了一次或多次 CT 扫描。
分析结果，令人惊讶！
这些受到过CT辐射的儿童中，癌症总发病率比预期高1.5 倍。所有脑肿瘤风险、恶性脑肿瘤风险、和良性脑肿瘤的风险，均呈现出与CT辐射的剂量-反应关系。
研究人员没有观察到CT辐射与白血病的关联，白血病起源部位骨髓内， 受到的CT辐射剂量较低，提示可能对白血病的影响不大。
引用研究者的观点，尽管观察到其与儿童脑肿瘤风险轻度增加相关，CT 扫描仍是一种有利于挽救生命和改善生活质量的影像技术。但是， 对儿科 CT 扫描剂量的优化，对减少风险至关重要。
CT的获益风险，FDA怎么看？
关于CT扫描的获益和风险，美国FDA给出了官方意见。
如果使用得当，CT扫描的好处远远超过风险。CT扫描可以提供详细诊断信息，用于成人和儿童的许多疾病的诊断、指导治疗和疗效评估。
在儿童和成人中，出于医疗需要的CT扫描潜在的风险非常小，与其所带来的准确诊断或治疗的益处相比，利大于弊。
应当特别重视对儿童CT扫描进行合理设置，特别是在专门为成人设定的CT扫描环境下，应确保调整到适合儿童医学影像所需的适当辐射剂量。
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责任编辑：邹林梅
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