五种常用抗生素会增加肾结石风险

如果你或你的孩子正在服用抗生素，新的研究表明你可能需要密切注意肾结石可能发展的迹象。

研究报告作者格雷戈里·塔西安博士解释说:“我们发现，五种常用抗生素会增加肾结石的风险。”这一发现与之前的研究结果一致，“尽管我们不知道哪些特定种类的抗生素会增加结石的风险，哪些抗生素不会。”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院泌尿科和流行病学助理教授Tasian补充道。

新近与肾结石风险相关的五类抗生素包括磺胺类药物(巴克特里姆、甘丹诺)、头孢菌素、氟喹诺酮类药物、呋喃妥因、亚甲基纳米胺( Macrobid，Hiprex )和广谱青霉素。在其他七种口服抗生素中没有观察到风险。

“这项研究再次提醒医生必须注意抗生素的潜在不良影响，并需要促进适当的抗生素管理。这一点尤其正确，因为许多抗生素可能是不必要的，”纽约市伦诺克斯山医院肾脏病培训项目主任玛丽亚·迪瓦塔博士说。

根据美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所的数据，肾结石是在患者尿液中矿物质积聚之后产生的。在一些情况下，小的固体卵石通过尿道没有症状，而另一些人经历尿液中的血液以及背部、侧部、小腹或腹股沟的剧烈疼痛。Tasian指出，在过去的三十年里，肾结石发病率飙升了70 %，主要是在儿童和青少年中。

目前原因还不是很清楚，但是先前的研究已经提到了肠道和泌尿道细菌组成(微生物群)紊乱的可能联系，这种紊乱通常是由抗生素引起的。

抗生素处方也越来越普遍。正如研究人员指出的，2011年，美国医生开出了2.62亿疗程的抗生素，其中妇女和儿童是最大的接受者群体。

考虑到这一点，1994年至2015年间，调查人员利用英国的医疗保健数据，在641名全科医生治疗的数百万患者中分离出肾结石病例。大约有26000名肾结石患者被确诊。

研究小组随后检查了这些患者在肾结石发病前的3到12个月内是否服用了12种不同种类的口服抗生素。之所以选择这个漫长的时间段，是因为肾结石的形成可能需要数周甚至数月的时间。肾结石的风险在抗生素治疗后的3到6个月内最大，随后的3到5年内逐渐下降。

研究人员指出，特别服用磺胺类抗生素、头孢菌素、氟喹诺酮类、呋喃妥因/亚甲基纳米胺和广谱青霉素，肾结石的风险增加1.3至2.3倍。

Tasian说:“对于这五种抗生素，最大的风险发生在年轻患者身上。”。“然而，在所有年龄组中，风险的增加仍然显著，包括老年人，但广谱青霉素除外，这些青霉素与75岁以上患者肾结石风险的增加无关。

“目前，我们没有任何方法来限制与抗生素相关的风险，”Tasian说。但他补充说，他的工作最终可能“提供了更多的见解，了解我们最终如何能够恢复健康的微生物群，或减轻暴露于某些抗生素所引起的不利变化。" "

本项研究结果发表在5月10日的《美国肾脏病学会杂志》上。

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