11日，中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队宣布，他们在国内首次运用来源于“猪肠”的生物补片材料，为一女性患者“修补”了直肠中长达5厘米的“破洞”，使其直肠功能在11年的“折腾”后恢复正常，这位女士终于结束在腹腔“挂粪袋”的痛苦生活，可以像正常人一样排便了。任东林表示，这次手术的成功，有望为未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用。
艰辛：患直肠癌不得已“挂粪袋”
今年50岁的吴姨来自福建，于2007年4月被确诊为直肠癌。随即，她在当地医院进行了手术。术后9个月，她发现阴道竟然排气排液，而且气味恶臭。经诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”，属于直肠癌术后比较严重的并发症。原来，她的直肠出现了瘘口，致使粪便“绕道”阴道排出。
这个结果让吴姨感到晴天霹雳，2008年初，她选择了做回肠造口术，相当于在腹腔处挂了一个“粪袋”，将粪便“引流”，顺利解决了粪便从阴道排出的问题。然而，在接下来的9年里，为了治愈吻合口瘘、直肠阴道瘘，她反复求医，多次上手术台，均以失败告终。
随着时间的推移，更大的痛苦来临。由于腹腔处的造口逐渐脱垂，造口袋不能用了，吴姨需要用保鲜袋装粪便，每次排便后还要用手将脱垂的肠管推回腹腔内，感染、出血等情况时常发生。“这样的生活，真是太没尊严了。”吴姨多次产生了轻生的念头。
创新：“猪肠”补好5厘米“破洞”
要打破无法像正常人一样排便的僵局，吴姨需要在手术帮助下关瘘，也需要让有缺损的直肠重建畅通的通道，这样粪便才能按原有轨道排出。
去年6月，吴姨来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊。“坦白说，她的病情很复杂，手术难度非常大。”任东林教授表示。在一次次否决手术方案后，任东林团队决定，为了有效填补位于通向阴道的直肠“漏洞”，他们需要全新的手术方案——他们选择了“冷门”的经骶尾正中矢状入路的方式切入手术，这个位置位于屁眼上方，好处是最大限度保留患者的排便功能，充分暴露直肠、阴道、尿道，为手术显露提供了更大的操作空间，但是该入路并发症的风险较高。
切开之后，任东林团队得以全面观察患者的直肠内部情况：只见直肠通往阴道的瘘口长达2.5厘米，直肠下壁缺损长达5厘米，而且部分肠道非常狭窄，一些肠组织一摸就粘在一起，无法分离。
“如果缺损的直肠无法贯通，那么患者要面临永久造口的命运，靠腹腔造口排便。”看着这么复杂的病情，医生团队沉着冷静，针对长达5厘米的直肠“漏洞”，他们拿出准备好的生物补片，为缺损的5厘米直肠段搭建“通道”，“这好比衣服破了要用布料缝补，这块生物补片就是重要的布料”。
揭秘：这块“布料”来自猪小肠
什么样的“布料”适合补人肠呢？在手术前，任东林团队曾考虑过多个方案，一个是化学合成材料，但需要排除排异反应；另一个是将脱垂的小肠壁切一些用作直肠的“布料”修复，不过这是备选方案，因为需要做血管吻合，而且患者病情复杂，近十年多次手术反复失败。
最终，任东林团队突破常规，选择了用生物补片作为“布料”。据介绍，生物补片就像一座“桥梁”支架，连接起瘘口四周的肠壁，随着时间的推移，在生物补片的诱导下，肠壁可以沿着这个支架逐渐生长蔓延，人体自身修复功能能够在原来的位置逐渐生长出新的组织，最终替换生物材料，长成完全闭合的肠壁。而这块“猪肠”生物补片也不是直接截取猪小肠这么简单，而是以其为原料，夺去其活物细胞活性，保留下支架性的框架。
目前，在术后持续追踪9个月后，吴姨已确定肠壁连续性恢复，她顺利进行了关瘘手术，如今已经可以像正常人一样排便了。
未来，像吴姨这样的患者能否复制这种成功呢？任东林表示，缝补肠壁的“布料”有不同的选择，需要视患者情况而定，这次探索的成功对于未来肠道修复、重建等治疗起到参考作用，“在生物补片用于肠壁重建之前，它在阴道重建、盆地修复等手术中均有应用，未来在肠道方面还有很大的探索空间”。
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责任编辑：邹林梅
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