5级以下可用内服或外用药物治疗，如果达到六七级可考虑毛发移植
在娱乐圈有一句话是：男神的第一杀手，不是发胖，而是秃顶。国内外不少被粉丝称为男神的影视明星都受到了头发日渐稀疏、发际线后退甚至头顶出现“地中海”的困扰。民间的传说是，脱发是聪明的象征，所谓“聪明绝顶”嘛。可是，如何做到只聪明，但不“绝顶”呢？广州医科大学附属第三医院皮肤科主治医师廖梦怡介绍，“雄激素性脱发”在临床上分为七级，如果五级以下，可用内服或外用药物治疗。如果达到六七级，药物治疗已经很难取得效果，可考虑毛发移植。
男性比女性更易秃顶
廖梦怡介绍，在医学上，秃顶叫“雄激素性脱发”，又称为“男性型脱发”。其主要原因是，在具有遗传易感性的人群中，其体内的雄激素（主要是睾酮）对头部毛囊造成了影响，引起毛囊逐渐萎缩。当睾酮被一种叫做“5α-还原酶”的酶催化成二氢睾酮后，与雄激素受体的结合活性更可提高5倍以上，从而导致大量脱发。
“大家都知道，睾酮是男性体内的主要性激素，而女性体内的睾酮含量通常很少。”廖梦怡说，这也是秃顶通常高发于男性的原因。一般而言，女性的“雄激素性脱发”比较少见，即使出现，程度也一般较轻，极少发生顶部全秃。“女性的脱发更多见的是休止期脱发、营养性脱发、内分泌性脱发，表现为全头部的头发稀疏、发质细软。”
为何会出现“地中海”？
廖梦怡介绍，男性脱发通常有“前部模式”和“顶部模式”两种，但很少累及枕部及两颞。前部模式主要表现为前额发际线后移、变高形成高额，两侧的额角脱发区则向头顶方向延伸更为明显，使得前面的发际线呈M字形；顶部模式主要表现为头顶部脱发。
“令人忧伤的是，男性脱发也可能是前额和头顶部脱发同时发生。发展到最后，就只剩下枕部及两颞残留的头发，因而形成‘地中海’的形状。”为什么枕部及两颞的头发不掉呢？她解释，这主要是由于前额部和头顶部的头皮，雄激素受体和5α-还原酶的“表达”较多，而枕部的头皮，雄激素受体较少或几乎不“表达”。所以，雄激素性脱发患者的枕部毛囊几乎不受雄激素的影响。
五级以下的可药物治疗
廖梦怡介绍，根据脱发的严重程度，“雄激素性脱发”在临床上分为七级，一、二级脱发，病情较轻微，一般不易察觉，五级以内的脱发，药物治疗效果尚好，但到了六、七级以后，药物治疗已基本不能收到明显效果了。目前，“雄激素性脱发”的治疗方案主要为药物治疗。内服5α-还原酶抑制剂——非那雄胺，可抑制睾酮转变为二氢睾酮，降低血清和头皮中二氢睾酮的水平，有一定的效果，但需要长期服药，要获得明确的疗效一般需连续用药1年以上。
此外，用米诺地尔酊剂等外用药涂在脱发区域，也可促使毳毛萌发、促进毛发生长，但容易出现局部皮肤过敏反应，而且，如果操作不慎，接触到其他部位的皮肤，可能会引起该处多毛。“不过，停药后可以恢复正常。”
那如果脱发已达到六、七级时怎么办呢？廖梦怡说，如患者的治疗意愿较强烈，可考虑进行毛发移植，将枕部区域的头发移植到头顶部以改善外观，不过，也存在着一定比例的移植毛囊不能成活的风险。
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责任编辑：王鹏云
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