每到换季时，婴幼儿最易感冒发烧。广州2岁男孩小轩（化名）最近便“中招”，然而让家长措手不及的是，小轩发烧不到一天，突然出现了意识丧失、两眼翻白、四肢抖动、口吐白沫等症状。记者从中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊获悉，像小轩这样出现热性惊厥的，在半岁到五岁的孩子中并不少见。医生提醒，如果家长尤其是爸爸小时候曾有热性惊厥史，要小心孩子会重蹈覆辙。
宝宝高热抽搐 爸爸光脚抱娃急诊
“本以为宝宝像往常一样，只是普通感冒，谁知道他会抽搐！”在急诊科，光着脚把孩子抱到医院急救的轩爸惊慌失措。据接诊的急诊科医生介绍，小轩因分泌物不慎呛入呼吸道造成窒息而出现面色发绀，并出现了血氧饱和度急剧下降的危急情况。医护人员及时采取措施，小轩停止了抽搐并逐渐恢复神智，青紫的脸色很快转向红润。
医生询问得知，这是小轩第一次出现发热抽搐。不意外的是，小轩爸爸幼时也曾出现过发热抽搐。
5岁以下宝宝 发热24小时内易惊厥
据中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌科的陈晓瑜医生介绍，小轩的情况属于热性惊厥。热性惊厥是以发热为诱因所引起的大脑异常放电，所表现出的症状就是我们常说的抽搐，其发生率可达2%~3%，多在6月龄至5岁之间发作，通常于发热后24小时内发生。
热性惊厥分为单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥。两者在发作时间、频率、病因和危害方面有所区别。
接近八成的热性惊厥患儿属于单纯型。孩子表现为全面性大发作，即双眼上翻或向一侧凝视，牙关紧闭或口吐白沫、双手握拳屈曲或有四肢强直阵挛、意识丧失而呼之不应等，此种发作持续时间短，多在15分钟之内，且24小时内不再复发，发作过后无后遗症。
复杂型热性惊厥则占10%~20%。患儿表现为局灶性发作，24小时内可有多次发作，或者发作时间比较长，可持续15~30分钟，发作过后可有神经系统异常。热性惊厥的发病机制尚不明确，目前认为与儿童神经系统发育未成熟有关，并且具有明显的家族遗传倾向。
热性惊厥不等于癫痫
不少家长担心孩子发生热性惊厥后会影响大脑发育，甚至以为热性惊厥等于癫痫。其实不然。
中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌科李栋方副主任医师进一步介绍说，绝大多数单纯型热性惊厥预后良好，对大脑并不会造成损伤。
反复长时间发作的惊厥，例如惊厥持续状态和发作次数较多的复杂型热性惊厥，可能对脑功能比如学习和记忆功能造成伤害。只有约1.5%的单纯型和约占7%~12%的复杂型热性惊厥可能会发展为癫痫，需要长期服药治疗。就总体来看，热性惊厥继发癫痫的几率非常低。
李栋方建议家长理性看待热性惊厥，热性惊厥是儿童最常见的急症之一，一旦发生惊厥应镇定，在医生指导下积极寻找发热原因，排除引起惊厥的其他方面因素。当然，对于具有高复发风险或可能继发癫痫的儿童，建议在医生的指导下进行相关实验室及影像学检查，并制定进一步的治疗方案。
惊厥发生后要让孩子侧卧
陈晓瑜指出，热性惊厥大多数为短暂的自限性发作，家长应镇定应对，避免慌乱造成不必要的损伤。绝大部分孩子抽搐发作在2~3分钟内结束，家长在孩子出现抽搐时一定要镇静。由于很多人家里没有氧气、安定类等急救药物，家长最好的处理方式就是将孩子放置侧卧位，并可同时按压孩子人中，等待孩子抽搐完毕，先收拾好必要的物品，再去医院就诊。
如果惊厥发作持续5分钟仍不缓解，或孩子发作后意识不清，则需要尽快就医。
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责任编辑：朱颖
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