X线检查可明确先天性膈疝早产儿

近日，由中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）影像科副主任医师胡晓峰为第一作者的课题组，在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了有关先天性膈疝的研究论文，论文报道了该院运用X射线检查明确一名先天性膈疝早产儿并成功救治的案例。

2017年4月初，一名瘢痕子宫产妇妊娠38周时在中国科大附一院剖宫产生下一名男婴。孩子生后不久就因呼吸窘迫、发绀而被收入小儿内科新生儿病房，情况危急。医护人员迅速对其进行气管插管及高频振荡通气治疗，并进行了床旁X线检查。结果显示，孩子的消化道向左半胸突入，纵隔向对侧移位，双侧肺严重受压，肺部视野不清，左半膈不能单独看到。临床诊断为先天性膈疝，解剖缺陷在横膈的后外侧部分。

由于孩子太小，传统的钡餐造影检查无法完成，且每一次搬运检查都意味着风险。新生儿科与影像科密切配合，开展床旁放射线检查，利用早产儿鼻饲胃管，将水溶性碘化造影剂小心翼翼地注入患儿的上消化道内，为出生不到一天的患儿成功完成了一系列X射线检查。在明确发病部位和病情后，小儿外科治疗团队随即为患儿实施了左后外侧膈疝修补术。患儿恢复顺利，术后6个月随访良好，目前生长发育正常。

先天性膈疝可以导致原本在腹腔的脏器进入胸腔，压迫心、肺，严重的会影响呼吸、循环，危及生命；轻度表现为反复呼吸道感染，可能在年龄稍大时才能发现。

胡晓峰表示，论文的发表表明影像检查对临床治疗的重要价值所在。据了解，在我国，孕妇在怀孕前3个月的任何时候出现阴道出血、宫外孕症状和其他与怀孕有关的疾病，都要接受超声检查。肺部疾病只是新生儿呼吸窘迫的众多原因之一，因此确定具体的诊断至关重要。X线检查可鉴别膈肌麻痹、先天性肺畸形和胸腔内占位性病变，如气胸、纵隔肿块和先天性膈疝。《柳叶刀》编辑邮件回复：“希望读者和医生通过该论文能加深对这种疾病的认识，提高诊断治疗水平。”

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