多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统的进展性多病灶疾病，常导致不同的临床表现。MS 患者常出现平衡障碍。虚拟现实（VR）是当前流行的平衡训练工具，具有增加顺应性及使用者满意度的优点。
为明确 MS 患者使用电脑辅助的康复环境（CAREN）系统（图 1）进行 6 周的 VR 平衡训练的效果，来自以色列特拉维夫大学的 Alon Kalron 等设计了随机对照研究，并将研究结果发表在 Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation2016 年 3 月的期刊上。
研究共纳入了 30 例 MS 患者，其中女性 19 例，男性 11 例，平均年龄 45.2 岁，平均病程 11 年，平均扩展残疾状况评分（EDSS）为 4.1 分。患者随机分配至 VR 干预组或常规训练组。每组均接受连续 6 周的平衡训练，每周 2 次，每次 30 分钟。
VR 组采用 CAREN 整合系统，该系统由 Motek Medical BV 设计，可通过专用软件产生各种受控制的重复的模拟环境，包括 3D 视觉、听觉和本体刺激。常规训练组接受每次 10 分钟的牵伸训练和 20 分钟的治疗，包括静态姿势控制、体重转移以及扰动练习。
在训练开始及结束时进行评定，内容包括 Zebris FDM-T 平板记录的姿势描记各项指标（椭圆摆动面积、压力中心移动距离、摆动率、体重在左右脚的压力分布）、功能伸手测试（受试者站在指定位置可向周围够到的最大距离，用于评估稳定性）、Berg 平衡量表（0~56 分，其中 41~56 分代表低跌倒风险，21~40 分代表中跌倒风险，0~20 分代表高跌倒风险）、四方步测试（向前后方及侧方迈步跨越障碍的时间）、国际跌倒自评量表等。
研究结果显示，两组睁眼状态时压力中心移动距离的时间、睁眼时摆动率、四方步测试以及跌倒自评量表均有改善，VR 组功能伸手测试及害怕跌倒评分改善更明显。闭眼状态时两组上述指标均无明显改善。
研究显示，对多发性硬化患者，基于 CAREN 设备的平衡训练是一种有效的方法。
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责任编辑：王辉
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