众所周知，脑血管病是严重危害人类健康的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，已经成为世界第三大死因。在所有心脑血管病死亡中，脑卒中位居第二。近年来，年轻人脑卒中的死亡率也呈现上升趋势，这无疑给人们敲响了警钟。
引发脑卒中有几大高风险因素，吸烟首当其冲，其次是精神高度紧张、运动量少、高血压、饮酒等。对此，针灸科专家周振坤表示，中医针灸、中药作为目前临床脑卒中一级预防的重要治疗措施，以“未病先治”的理念，通过有针对性的治疗干预，减少人体潜在卒中的危险因素，从而降低发病人群。
中医治疗强调“未病先治”
据世界卫生组织统计，2002年全球近1700万人死于心脑血管病，至2005年，这一数字已经接近2000万，占全球总死亡人数的30％。特别是在中低收入国家，脑卒中死亡率尤为严重，占全球死亡的85.5％。
脑卒中也对我国的经济与人民健康带来很大的冲击。世界卫生组织测算，2005年至2015年，我国为心脑血管病和糖尿病死亡所支付的费用位居世界之首。而年轻人脑卒中死亡率则呈上升趋势，也已成为迫切需要解决的社会问题。
北京市脑卒中的发病率已经呈现明显上升趋势，2003年世界卫生组织的调查结果显示，北京复发性脑卒中为27%，居世界各国之首。因此应当重视加强脑卒中的一级预防和二级预防。周振坤表示，春夏秋冬4个季节都可能发生脑卒中，每年2月和5月发病人数稍多。中风是动态发展过程，一般分为中风先兆、急性期、恢复期及后遗症期。中医在不同病期治疗均有其侧重点，如中风先兆症重益气活血、熄风化痰；急性期重醒脑开窍、化瘀涤痰；恢复期重固本通络、养血柔筋。针灸结合中药对不同时期均有治疗预防作用。
那么何为一级预防？一级预防就是病因预防，即减少引发脑血管病的危险因素。简单地说就是根据人的体质测定人体潜在卒中的危险因素，运用针灸疏通经络，中药调理脏腑，不让人出现脑血管病。
据了解，引发脑卒中的高风险因素包括吸烟、精神高度紧张、运动量少、高血压、饮酒等，针灸则可以有针对性地进行干预，例如耳穴耳针可以抑制烟瘾，辅助戒烟；针灸百会、四神聪可缓解精神紧张；针灸、中药结合可改善机体代谢，调整阴阳预防疾病发生；针灸、耳穴、艾灸、中药可控制血压平稳等。
脑血管病先兆症状包括近期出现一过性手足麻木或软弱无力，或手中拿东西忽然落地，走路时突然腿软；突然出现短暂性的双目失明或视物模糊，行走不能走直线；忽然失语，或吐字不清，说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹；时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来；近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘；原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低。
如果以上症状在几秒钟或24小时内消失、缓解，应该引起高度重视，并且到医院进行系统治疗。周振坤提出，针灸中药在治疗早期症状上有独特疗效，“到医院后检查可能没有什么，有的用药后也不见好转，如我们常见的眩晕，有的患者常常叙述点了一疗程的点滴，吃了好多药症状也不见好，这时针灸就能发挥独特优势。针灸头针对早期出现的记忆力减退、注意力不集中也有显著疗效。”可以说，针灸中药是临床脑卒中一级预防重要的治疗措施，也是中医“治未病”的体现。
要重视脑卒中的分级预防
复发率高是脑血管病的特点之一，二级预防是再发病预防，主要是针对已经有脑血管疾病的患者，通过针灸结合中药治疗防止脑血管病的再次发作。
周振坤表示，在针灸前首先要追问病人的发病原因，如发病前是否有情志不舒、精神紧张、过度劳累、外感风寒、嗜好烟酒以及饮食习惯、脾气性格、工作生活环境、发病季节等诸多客观因素，这些客观因素是临床辨证和运用补泻手法的最主要依据；其次是病人的舌脉，如对一个脉浮紧和一个“脉弦数”的病人，其治疗方法是不同的。辩证针灸治疗才会事半功倍。
脑卒中康复是一个长期的诊疗过程。周振坤表示，脑卒中后有的患者遗留有肢体功能障碍、语言障碍、饮水呛咳、语言和肢体功能障碍，恢复期是越早介入针灸中药治疗，致残率越低，恢复越好。“针灸结合中药治疗脑血管病恢复期主要是通过疏通经络，促进受损的神经重组。同时，脑卒中也是一个发生进展的动态过程，中医在不同病期治疗均有其侧重点，如中风先兆症重益气活血、熄风化痰，急性期重醒脑开窍、化瘀涤痰，恢复期重固本通络、养血柔筋。”
脑卒中先兆症状的治疗在卒中病的诊疗过程中尤为重要，因为出现中风先兆表现者，3至5年内约有1/3的人发生中风，约1/10的人在为期三个月至半年内出现中风。一级预防强调的是未病先治，而不是病来再治，这其实是中医治疗的一大特色。因此，当出现中风先兆症状时，应该引起高度重视。“首先到医院进行系统检查，若体检结果、指标都正常，西医往往没有相应的治疗方法，中医通过整体调整，调和气血、五脏,可以缓解症状，干预发病。”
周振坤指出，脑病多与情志有关，即精神紧张、压力大。对于这类人群，中医认为火偏向上延。当心火、肝火失去控制时，就像燃油遇到火星，一跃而起，会燃烧周围一切东西。“很多人由于长期处于工作压力负荷下，肝火、心火长期蓄积，遇到突发事件时，很容易上窜到头脑，使头脑中的气血横冲直撞，肝风内动，引起卒中风。因其都具有‘风’的特性，在治疗时，针灸首选风池、风府、四神聪，依据是‘高巅之上唯风邪可达’，可清脑明目，镇静安神。”
对有烟酒史的病人，配合耳针、戒瘾或减少吸入量，运用针药将脑卒中的风险因素化解掉，自然就能减少发病机会。
恢复期合理膳食很重要
脑卒中患者的恢复，还要匹配合理的饮食方案。专家提醒，“少食多餐，三四五顿，七八分饱”，低糖低盐低脂，戒烟戒酒，戒刺激、辛辣性食物，早餐应多喝小米粥、燕麦粉等；午餐、晚餐多食用蔬菜，如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等，肉类食物最好一天不超过100克，要多喝水，睡前、醒后都要喝一杯开水。
合理药膳：
干菊花粥：有清肝火、降压作用，对于肝火内盛、血压偏高者较为适宜。
天麻炖鸡：适用于治疗风痰引起的肢体麻木、眩晕。
芹菜粥：降脂通肠，应现煮现吃，不宜久放。
橘皮山楂粥：宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。
黄芪当归炖鸡：卒中后的病人出现气短乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用这个食疗方法。黄芪30克、大枣10枚、当归6克、乌鸡肉100克(切片)，共炖汤，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。
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责任编辑：邹林梅
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