左心耳封堵术的现状与未来

7月11日上午，在大连举办的第13届心房颤动国际论坛上，第一会场（即主会场）开展了主题为"心房颤动抗栓治疗：左心耳的干预"的专场学术演讲，来自国内外的多位知名专家分别进行了精彩发言。

显著优于华法林

首位演讲者是武汉大学心血管病研究所所长黄从新，他认为血栓栓塞是房颤最严重的并发症，口服抗凝药物治疗栓塞有诸多弊端，临床研究结果提示,左心耳封堵术显著优于华法林。

黄从新教授发表演讲

人的心脏有两个心耳，左右各一，心耳是每个心房伸出的耳状小囊。房颤病人的心房丧失了正常的收缩功能，血液容易滞留心房内形成血栓。血栓脱落后流到脑动脉血管就会造成堵塞，形成脑栓塞。黄教授表示，60％的风湿性心脏病房颤患者心脏性血栓形成于左心耳，非瓣膜病房颤患者中90％以上血栓形成于左心耳，如果解决掉左心耳的栓塞就相当于解决绝大部分的血栓问题。他提及，日后医生在做房颤手术时一定要把左心耳封堵掉，这样就可以成功解决绝大部分房颤栓塞问题。

目前全世界共有三套左心耳封堵器系统。武汉大学人民医院心血管内科目前所使用的是国产研发具有自主知识产权的LAmbreTM左心耳封堵器系统，临床显示成功植入率为100%。

"盖子"和"塞子"

来自武汉亚洲心脏病医院的苏晞教授表示，左心耳封堵术主要适用于卒中风险高、有抗凝治疗禁忌、出血风险高或不愿意长期服用抗凝药的房颤患者，尤其是75岁以上老年人，因为他们是服用华法林出血的高危人群。

苏晞教授发表演讲

苏晞认为，各类左心耳封堵器封闭左房耳原理有一些区别，一类是带有固定装置的"盖子"，另一类是带有固定装置的"塞子"。这两种方式的原理不一样，手术操作、左房耳的要求、并发症等都存在一定的区别。他建议食道超声、CT、造影，三种检查同时做，相互结合最终判断选择出正确的封堵装置。

创伤小、耗时少

来自第二军医大学长海医院的外科医生李莉从外科方面介绍了对左心耳封堵术的认识。左心耳封堵术是通过可行的方法将左心耳封堵，避免血栓脱落至血管形成栓塞。最早于2001年8月应用于临床，分为外科途径和内科途径，外科途径因创伤较大，多不被接受。内科经皮左心耳封堵术是在左心耳的入口处植入笼状结构的封堵器，封闭左心耳心房入口，使左心耳闭塞，从而达到预防心房颤动血栓栓塞目的，是近年来发展起来的一种创伤较小、操作简单、耗时较少的治疗新方法。

来自德国柏林心脏中心的JinHongLi教授发表演讲

此外，本次专场还邀请JinHongLi、JieCheng、李沛威等来自国内外的知名专家从不同角度对左心耳封堵术进行一一解析。

从各位专家的演讲中可以看出左心耳封堵治疗房颤前景广阔，国内刚刚起步，虽然初具规模，但是还需要认真学习和借鉴国外的成功经验。与抗凝手段相比，左心耳封堵术适应证更广、更安全，对广大房颤患者而言更是一大福音。

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