近日笔者应邀去参加卫生院中医讲座，紧张忙碌一上午的教学过去了，午饭后的午休时间我不免去住院部外面的大操场散散步，活动一下筋骨。
我和几个同事正漫步在操场上唠嗑时忽然听到一个熟悉的声音在叫我，扭头一望，然来是本村的‘五保户’张大嘴。张大嘴年近七十，无儿无女无妻是个单身汉，平日里也比较懒散常在村卫生所到处转悠闲聊，可想而知那日子也自然过得清贫，全靠国家低保救济经费度日。
张大嘴年纪大了，自然也毛病多了，虽然没什么大病，但小毛病倒不少，比如头晕、失眠、心悸、风湿痛、腰椎骨质增生，还有高血压等等毛病一大堆，在公卫造册里已将他纳入慢病管理，一年还四个季度的随访，所以对他比较熟悉，平时他也是卫生室里的老病号，三天两头嚷着要吊针。村医见他这岁数大，怕万一吊出个闪失惹出医疗事故，所以尽量开点药他吃，叫他注意改善生活，同时教他一些穴位按摩自疗，这样一来也节省了他的钱，而且他那些慢病也是不容易断根的。
但是自今年以来，国家医改又推出了新政策，往年五保户、低保等对象住院报销百分之七十，现在全报。所以现在他不管啥时啥病都卷着铺盖往卫生院跑，一来就住上个十来天。像他们这一种类型的人还为数不少，每个村五保，低保精准护贫多则几十户，情况都和他如出一折，不管大病小病都喜欢住院，在和他们的交流之时，笔者还打听到象他一样来这住院的本村病号还为数不少，有六七个，全是五保、低保户。
笔者了解到他们住院自已只需付生活费就行，基本全报销。他们当中有的人笑着说在这住院好，反正在家也是一个人，还要自已做饭，这儿生活费也不贵，上街花个五元钱就能吃饱，在这儿住院还不用搞卫生，洗被子等，冷热水都是现成的。
唠完嗑笔者心里也不免产生一丝惆怅，不是反对他们住院，不是说他们不该住院，而是想合作医疗的经费是救死护伤，是扶那些重病，大病，是为了防止别人因大病反贫而制定的，合作医疗的基金要用在刀刃上，反而像这些慢病长期安排住在卫生院，既浪费了医疗资源，又掏空合作医疗基金，让那些重症高费用的病人得不到更高的补偿，岂不有违于合作医疗的初衷。
近年各地通过在健康扶贫工作实践中积极探索，积累形成了不少好的做法和经验，但还应当更加完善合作医疗制度，让合作医疗经费真正用于那些迫切需求的人群。
今年4月，国家卫生计生委、民政部、财政部等六部委曾下发《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》（下文简称《计划》），其中对健康扶贫工程强调要按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”。所以普通慢性病患者应该注重管理和干预，不适合长期住院。
但愿这只是笔者了解到的一个村的现象，而不是全国现象，要村村如此，那就太可怕了，卫生院是医疗单位，何时成了白吃、白住的养老院？希望国家不断完善合作医疗制度，让更多的人受惠，这条惠民大道才会越走越宽，才会得到人民群众的衷心拥护与大力支持。
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责任编辑：江军
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