医生开证明 比 证明“你妈是你妈”还难

“证明你妈是你妈”引发了人们对现实生活中各类奇葩证明的集中吐槽。

各类证明同样令医生头疼不已。中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授曾被要求开证明，他说，“这真是比证明‘你妈是你妈’还难。”

李佛保回忆了十几种让医生“为难”或“不能”的证明情况。病人找医生开证明主要有几种情况：证明工伤、用于请假、出于索赔或医疗鉴定的需要。李佛保说，医生作为专业人士，常常被人绑架开证明。事实上，很多情况，医生是证明不了的。

中山一院手术楼16楼脊柱外科病区，病房安静，医生忙碌。除了治病救人，还有件事情让医生不胜其扰，那就是开各种各样的证明。“几乎每天都有病人来找医生开证明，不开，得罪人，开了，说不清，我感觉自己被绑架了。”李佛保说，最近又有熟人带一学生来开头晕证明，其实是不想参加军训，怕晕倒。开还是不开呢？

工伤证明

医生怎么判断工伤？

事实上，要做工伤认定，除了医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历外，还需要提供证人证言，比如，发生工伤事故时的目击者。医生是在伤害发生之后才介入治疗，至于伤害如何发生，仅能听患者口述。在开诊断证明时，具体到受伤的原因，医生一般会写明是患者自诉如何，例如：患者自诉在上班时摔倒，这样医生可以免责。但有些患者会因此对医生有意见。

请假证明

你失眠医生看得见？

找医生开请假证明的人特别多，有些并没有明确的病征，有些病人只是觉得自己累，需要休息。也有些人，骗医生开请假证明，转眼就去了旅行。面对这种情况，医生开证明都是很不乐意的，但患者挂了号过来，有些还是熟人带着来的，也只好勉为其难地开。医院大多对请假的时间做了规定，急诊一般开三天，门诊可开七天，住院的话最多开三个月，如果三个月后还想继续请假，需要到医院复查。

索赔证明

新伤旧患怎么分？

被人打了，或者被车撞了，都需要索赔，患者要找医生开诊断证明。但经常有些患者在事故发生后较长时间才来问诊。一男子称自己一个月前被汽车撞了，腰疼，但医生检查一切正常，这种情况，医生一般不予开证明。有病人称自己被汽车撞了，检查发现是腰椎峡部裂。但腰椎峡部裂分先天性和外伤性两种因素。先天性腰椎峡部裂在人群中的患病率达6%。在举重、篮球、撑杆跳高等运动员中，腰椎峡部裂的患病率甚至达到20%。如果受伤后没有及时做诊断，医生无法判断是先天因素还是外伤因素造成的峡部裂，也会影响患者索赔。因涉及保险赔付，医生证明可以成为索赔的依据，医生对开这种证明也会格外严格和小心。

其他证明

想生二胎也找医生？

根据计划生育的相关政策，如果独生子女患非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的，可以申请生育二胎，因此，有些遇到这种情况，要生二胎的人，也需要找医生开证明。李佛保遇到过这样一个案例：有个女孩子，十七八岁了，腰椎侧弯30度，其诊断属于先天残疾，女孩的父母可申请生育二胎。这种事情是医生可以证明的，但是相关的机关却认为腰椎侧弯可以矫正，不批准其生育二胎。“确实是可以矫正，但是把腰椎矫正直的话，要打很多钉，比侧弯还要命，完全没必要。”李佛保说，医生开的证明也有事与愿违的时候。

另外，有患者想打医疗纠纷的官司，找专家出证明，证明之前的医生治疗失误或过错。基本上，这也是一件困难的事情，因为病情变化了，有些疾病起初并不明显，或还没有显露，医生无法作出判断。比如带状疱疹，起初只是低热、乏力，医生不可能一眼看出是带状疱疹，需等出疹后才能断定。

患者

保险赔付太刻板 没人开证明怎么办

医生证明不能随便开，一旦开具，就要为证明内容承担相应的责任，因此，很多医生在应患者要求开证明时，都慎之又慎。于是，有患者抱怨：“开个证明怎么这么难啊？”

张小姐五年前发现自己眼位不正，眼睛开始胀痛，于是去某军区医院检查，医生检查结果为“间歇性外斜视，双眼屈光不正，视疲劳”，并口头告诉她这是后天造成的，需要做手术。因为张小姐有商业医疗保险，如果是后天斜视，做手术可以报销，于是她找到医生，要求开证明证明自己是后天斜视。但医生却不愿意给她开这样的证明，这样做有骗保的嫌疑，有可能被调查。张小姐很纳闷：“明明口头上跟我说是后天造成的，为什么不肯写进病历呢？医生不肯开证明，我又怎么证明我是属于后天斜视呢？”

这种情况确实不好处理，一名眼科医生说，没有什么方法能确定张小姐的斜视一定是后天造成的，如果是先天性的斜视，一般是从出生到六个月左右就有表现，但张小姐成年后才发现，后天的可能性比较大。医生因为怕担责任不肯写明是后天所致，也是情有可原的。一般只能跟医生磨一磨，看他是否愿意承担这个责任，又或者找相熟的医生帮忙开证明。

医生开虚假证明要入刑

医生感慨开证明烦，患者抱怨开证明难，这其中既有证明“你妈是你妈”式的不必要的证明，也有居心不良者利用医生证明骗保骗赔。近日，媒体还曝光安徽省灵璧县一起联合医生骗保事件，涉事犯罪嫌疑人和医生正在接受警方调查，下一步将进入司法程序。

2014年4月21日，十二届全国人大常委会第八次会议对现行刑法和刑事诉讼法7个法律适用问题作出解释，其中规定，“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公司财物的行为。”(广州日报记者 练情)

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