头胎如果是剖腹产，进行二胎分娩时，有可能出现前置胎盘的风险。今年5月，蒙女士在生二胎分娩时就遇到了多个棘手问题：早产、子宫瘢痕部位妊娠、凶险型前置胎盘。因为蒙女士之前经历过剖宫产，怀上二胎进行产检时发现胎盘位置低，盖住了子宫颈口，属于前置胎盘，后转诊来到广西妇幼保健院，被确诊为 “凶险型前置胎盘伴胎盘植入”。医生判断，蒙女士只能进行剖宫产，但手术时极有可能发生大出血。为保母子平安，该院集结近20名医护人员一起参与整个手术，经过近2小时努力，成功化险为夷。
凶险孕情
36周孕妇被查出凶险型前置胎盘
今年27岁的蒙女士是南宁市宾阳县人，之前曾经通过剖宫产生下头胎，去年8月，她再度怀孕。在怀孕第36周时，她在当地医院产检发现胎盘位置低，盖住了子宫颈口，属于前置胎盘。当地医生告诉她这种情况非常危险，在生产时甚至是生产前，随时有可能大出血，轻则切除子宫，重则性命不保。
家人很快带着蒙女士转往广西妇幼保健院诊治。该院医生对蒙女士进行了详细检查评估，确诊为严重的“凶险型前置胎盘”，需要尽快手术，但这场手术的风险性相当大。
“凶险型前置胎盘是指有剖宫产史的孕妇，再次怀孕后胎盘位置低，附着在原剖宫产子宫瘢痕处，并合并胎盘植入。”该院产科主任韦红卫介绍说，一般妇女在生产时，宝宝出生后胎盘会自己和子宫脱离，排出体外。但是胎盘植入的孕妇，其胎盘就像树根一样，深深地长到了子宫肌肉里，生产的时候胎盘无法自己脱落。如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，处理起来非常棘手，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
力保母子
近20名医务人员齐做一台手术
“从超声及核磁检查结果看，她的子宫随时有可能破裂大出血。”蒙女士的情况引起了该院的高度重视。为了做到大人小孩都保住，还要减少出血、保留产妇子宫，该院组织了多学科专家进行会诊，并决定采用目前国内外最先进的治疗方法：凶险型前置胎盘术前髂内动脉球囊阻断术下剖宫产术。
“当时进行手术时，小小的手术室里挤进了将近20名医生和护士，气氛紧张。”韦红卫介绍说，这个手术由多名医生轮流上阵。先是泌尿外科专家给蒙女士做膀胱镜;接着由麻醉科医师在超声引导下，将带有球囊的导管插入到两侧髂内动脉内，就像是给血管加装一个水龙头，以减缓可能的大出血失血速度。
打开患者的腹腔后，主刀医生发现蒙女士的胎盘已穿透到了子宫表面，动刀稍有不慎就会引发大出血。医生当即决定向上延长切口，尽量避开胎盘附着的位置切开子宫。一个男宝宝被取出来后，医生立即把先前放置的“水龙头”拧紧，子宫上的血流立即减少了很多。
经过将近2个小时的奋战，手术成功完成，整个手术中蒙女士的出血量共计2500ml，母子平安。术后第6天，蒙女士已康复出院。
孕妈注意
头胎若是剖宫产怀二孩时要当心
据了解，高龄、第一胎剖宫产、有过流产经历等都是胎盘植入的高危因素。正常的胎盘通常附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处。根据医学界相关数据，第一胎如果是剖腹产，二胎出现前置胎盘的几率会增加5倍，而前置胎盘又是妊娠晚期出血的主要原因之一。子宫疤痕处妊娠，则是指第一胎剖腹产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管，像树根一样吸取营养，随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。前置胎盘和子宫疤痕处妊娠同时出现，就是凶险性前置胎盘。
医生特别提醒广大准妈妈，怀孕后首先要做到规范产检;其次要注意科学饮食，做到营养均衡，合理控制体重，避免胎儿过大造成难产;生产时尽可能选择顺产，避免首次剖宫产。如果您是备战二孩的妈妈，第一胎又是剖宫产，怀孕以后千万要警惕胎盘植入的可能，听从医生的建议按时做好相关检查。
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责任编辑：刘雯露
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