了解耳聋基本知识 利于精准防治

"盲隔绝了人与物，聋隔绝了人与人。"这是美国著名作家海伦·凯勒对视听障碍的评价。毫无疑问，听觉是人类感知世界的主要通道之一，对于遁入无声世界的耳聋患者而言，丧失的不仅是语言能力，更是与世界的联系。今年3月3日是第18个全国爱耳日，活动主题为"防聋治聋，精准服务"。

根据国家卫生部和中国残联的统计资料，我国目前有1.2亿人存在听力障碍，听力语言残疾者达2780万人，其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万；由于先天畸形、遗传、感染、噪声、疾病及外伤等原因，每年新生聋病儿童患者还以2-3万速度增加。正是因为耳聋发生率高、人数众多、危害严重、预防薄弱、形势严峻，我们才需要全民动员、了解耳聋、重视防治。今年爱耳日到来之际，中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师邹艺辉教授做客健康台，为普及耳聋基本知识接受本台专访。

邹艺辉说："了解耳聋基本知识，利于精准防治。人耳结构可分成三部分：外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓和外耳道；中耳主要结构有听骨链、中耳腔和咽鼓管等；内耳由耳蜗（听力相关）、前庭和半规管（平衡相关）组成。声音从外耳、中耳、内耳传到听神经，最后达到听中枢。"

                            人耳结构图

常见耳聋分为四种类型，邹艺辉说："根据耳聋发生部位不同可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋和中枢性耳聋。若在外耳和中耳部分发生耳聋常导致传导性聋；若内耳和听神经部分发生耳聋叫做感音神经性耳聋；听神经之后部位的耳聋叫中枢性耳聋；若同时具有传导性耳聋和感音神经性耳聋，则称为混合性耳聋。在助听装置的选择上，传导性耳聋一般选配骨导式助听器；感音神经性耳聋程度轻的一般选配气导式助听器、程度重的需要植入人工耳蜗，听神经损伤的需要脑干植入，但遗憾的是，目前国内尚未开展；而中枢性耳聋暂时还没有有效的助听装置协助患者恢复听力。"

常见耳聋4种类型及助听装置选择

邹艺辉还介绍了几种耳聋的常见疾病病因，她说："先天畸形、遗传、感染、外伤、噪声、肿瘤及其它疾病是各种耳聋的原因，但在传导性耳聋中最常见的疾病有先天性中外耳畸形、分泌性中耳炎等，这也是小儿耳聋最常见的疾病；感音神经性耳聋中最常见的有内耳畸形、遗传性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等等。

先天性中外耳畸形国内发生率5.18/万新生儿（1/1930），居世界第9位，在我国的各类出生缺陷中居第4位，主要表现为小耳、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形，多为传导性耳聋，严重的可有混合性聋。临床治疗中涉及听力耳科和外观整形两个方面，听力可采用骨导式助听装置，包括骨导助听器、BAHA、骨桥、声桥等，但听力和外观需要制定个性化序列治疗方案才能达到理想的效果，一旦方案或顺序上选择错误，就会导致治难以挽回的损失。

邹艺辉介绍说，遗传性耳聋也是临床常见的耳聋疾病，是由于基因的异常而引起的。有些遗传性耳聋，如临床常见的大前庭水管综合征，出生时可以听力正常，到一定年龄后才发病，所以早期预防尤为重要。目前普及的新生儿听力筛查、常规耳聋基因筛查及产前基因诊断、听力康复干预等都是早期发现、早期干预和防治的有效措施。

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