作者：中国社科院健康业发展研究中心副主任 陈秋霖
多方驱动创新发展
《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》是市场和各界期盼已久的一个政策。在信息网络技术飞速发展、“互联网+”大力推进的大形势下，“互联网+医疗健康”注定是避不开的热点。
第一，需求驱动。随着互联网不断渗透到生产、生活的方方面面，人们的行为开始发生改变，越来越习惯于通过互联网解决衣食住行，同样期待通过互联网获得医疗健康服务，由此倒逼提供医疗健康产品的医院、医保、药企等随之改变行为。据调查，2016年，通过在线教育平台、在线文献数据库、在线社区或社交App进行学习的中国医生分别占到40.2%、39.7%、34.8%。2017年，与信息化相关的医院，患者满意度为94%，排第一位。
第二，技术驱动。信息不对称问题突出，需求的个性化、趋高性是医疗健康领域的重要特征,也是改革需要解决的难题。依托互联网，融合智能化技术，为缓解医疗信息不对称，合理配置医疗资源提供了有效的技术手段。一是惠民，通过医院互联网化和远程诊疗等优化流程、创新服务，方便群众，降低患者求医问药的经济和时间成本。二是赋能，通过在线学习、辅助诊断决策等帮助医生，特别是基层医生，提高能力和水平。三是治理，通过增进医患信任，减少医患矛盾；通过大数据管理，促进健康的有效治理，提高群众获得感，是密切联系群众的重要渠道。
第三，资本驱动。有研究显示，2013年~2016年，我国移动医疗市场规模从23.6亿元增长到71.8亿元，2016年增长率为68.15%，医疗大数据应用市场规模2016年增长61.97%。主要的投资主体，一是医药企业，主要是为了企业的研发和营销；二是医疗集团，主要是为了改善服务和扩大规模；三是互联网企业，布局医疗健康领域的业务拓展；四是投资资本，“互联网+医疗健康”是风投热衷的领域之一。
第四，政策驱动。一方面，针对医疗健康领域发展不平衡不充分的突出矛盾，“互联网+医疗健康”的各类应用，可以丰富供给，提高服务效率和可及性，引导优质资源下沉，帮助实现分级诊疗，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。据调查，截至2017年，我国远程医疗已经覆盖1.3万家医疗机构，2017年开展远程病理、影像、心电诊断等服务6000万例次。医院互联网化后，门诊大厅滞留患者减少超过18%。另一方面，发展健康产业，特别是促进与互联网的融合，是健康中国建设的重点内容，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措，也是创新驱动发展战略的关键领域。
亟待解决关键问题
近些年来，“互联网+医疗健康”在这些因素的驱动下，从两个方向不断探索创新。一个是以医疗健康服务机构为主体，加载互联网创新服务和管理，可以称之为“医疗健康+互联网”，涌现了上海闵行、福建厦门等地区典型和一些医院典型，并且在脱贫攻坚的“健康扶贫”工作中，发挥着重要作用。另一个是以互联网企业为主体，在医疗健康领域的创新，可以称之为“互联网+医疗健康”，涌现了好大夫在线、春雨医生、丁香园等创业企业，腾讯、阿里等互联网巨头也都开拓了医疗健康业务。
然而，医疗直接关系到人的生命和健康，有其特殊性和敏感性。“互联网+医疗健康”这一新生事物的健康可持续发展，亟待解决一些关键问题。
一是准入，也就是行业标准和行为规范。通过互联网可以提供什么医疗健康服务？谁可以提供服务？怎么提供服务？效果和质量是否有保障？线下的医疗健康服务都有相关的法律法规，线上的医疗健康服务也应有相关法律法规。首诊和处方药电子商务是市场最为关注的两个业务边界问题。
二是责任。医疗健康服务有一定的风险，线上提供医疗健康服务，一旦出现纠纷，如何界定责任？以通过互联网平台就诊为例，是互联网平台企业承担责任，还是远程诊断的医生承担责任？另外，突破空间限制的互联网医疗和属地化管理原则如何对接，如何界定行政监管的责任主体？
三是安全。包括如何保证互联网医疗信息真实可靠，如何保障患者的个人隐私，以及如何保障国家网络信息安全。互联网上的虚假医疗健康信息，会造成很大的社会危害。“互联网+医疗健康”服务所产生数据的权属问题也成为行业关注的重点。
四是支付。一方面，没有相应的定价和支付标准，“互联网+医疗健康”无法可持续发展，特别是医保支付，是关系行业发展的关键。另一方面，服务便捷程度的提高，可能会增加患者的需求，如何合理有效控制费用，也是必须考虑的问题。
《意见》从服务体系、支撑体系、行业监管和安全保障三个方面，释放多个“鼓励信号”，允许依托医疗机构发展互联网医院，充分利用互联网技术，为患者提供便利服务。文件在明确行为边际、强化责任、提高监管能力等方面都做了明确规定，对一些关键问题的反馈，将为这一创新领域的健康发展，保驾护航。
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责任编辑：李丝雨
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