民间自古流传“今冬进补，明年打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”的说法。随着天气渐凉，进补也提上了许多市民的日程之上。国庆长假结束，申城多家中医医疗机构启动膏方预约门诊服务，这也意味着，一年一度的冬令进补时节已至。冬令进补为何吃膏方?江浙一带百姓的膏方进补源于几时?哪些人群不宜服用膏方?本期“问诊”，记者邀请上海中医药大学附属龙华医院内科周时高主任医师，来讲解冬令进补中的膏方学问。
冬令进补可“救偏却病”
中医为何选择冬令进补?周时高解释，自然界万物有“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。中医学认为，人体是一个有机整体，人作为“小宇宙”，与天地这个大宇宙交相呼应，这也便是“天人合一”。冬季天气寒冷、潜降，万物封蛰，人体应对以精气内藏，蓄积，既可抵御寒冷，所藏之精又能满足来年生发、生生不息的需要;故此，进补多选择在冬至、小寒、大寒至立春这几个节气之间(亦有扩大到立冬至立春之间的)。冬令进补，有许多种方法可以选择，既可食补，亦可药补，或两者相结合，药补便是以膏方力专效宏、效力持久而作为首选。
专家表示，作为中医治疗疾病的一种传统剂型，膏方又名“膏剂”、“煎膏”、“膏滋”。膏滋药，原为流行于上海、江浙一带老百姓冬令进补的传统方式，对当地百姓的健康养护起到了积极作用。由于效果肯定、口感佳，日渐向周边地区及经济富裕地区扩展。近年来，随着群众生活水平的提高、对“治未病”的追求，滋补力强、服用方便、为不同个体量身定做的膏方更受欢迎，渐有风靡大江南北、席卷全国之势。周时高说，关于膏滋药的作用，近代中医名家秦伯未先生有经典语录：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，进一步揭示了膏方的调补身体、防病治病和养生延年的积极作用。
膏方分为内服、外用两种。内服膏滋又分为成方膏滋药、临方膏滋药。成方膏滋药，是选用疗效确切的中药方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品销售，比如，老百姓就医时经常会用到的益母草膏、龟鹿二仙膏等，适用于某一类病症的人群。
至于临方膏滋药，又称之为定制内服膏方，是医生在中医理论指导下，根据不同个体的体质类型、疾病性质与病情特点等，选药遣方，经2至3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏，再加入某些细料和辅料，如人参、胶、糖、蜜等收膏而制成的一种比较稠厚、半流质或半固体的制剂。临方膏滋药，是专为不同的个体而特制的，通常老百姓口头所讲的“膏方”，便是这类。
膏方用料有什么讲究
专家为膏方的组成部分一一解说：膏方主要由中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料等几部分组成。中药饮片是膏方的主体部分，这也是中医医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方中的药物部分。
细料药，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损或有着特殊功效的重要组成部分，常用的如人参(生晒参、西洋参、红参、朝鲜参等)、鹿茸、海马、铁皮枫斗、冬虫夏草、灵芝孢子粉、西红花、三七粉、紫河车粉、蛤蚧粉、羚羊角粉、川贝粉、珍珠粉等。
胶类常用的有阿胶、黄明胶、鳖甲胶、鹿角胶等，常用的糖有冰糖、红糖、饴糖及蜂蜜等。专家补充说，不同的参、不同的胶乃至于不同的糖，其功效侧重点也不同。举个例子，人参大补元气，益精提神。其中生晒参偏于补气、西洋参偏于养阴、红参偏于温阳。阿胶、黄明胶性平，偏于补血止血、滋阴润燥，鳖甲胶性凉，偏于滋阴潜阳、或兼补肾健骨、或兼软坚散结，脾胃虚弱、消化不良、食少便溏者慎用。至于鹿角胶性温，偏于温肾益精，阴虚火旺及阴虚阳亢者需慎用。专家同时表示，患糖尿病者忌糖，只可使用无糖的甜味剂，如木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、元贞糖等。
专家表示，除冬令进补之外，目前膏方还广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱，或因外科手术，产后以及大病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，服用膏方后，能有效促使患者康复，增强体质，改善生活质量。对于久病、慢性病人，特别是对那些病程较长、容易反复的呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、风湿免疫系统、内分泌系统和造血系统等疾病有较好的疗效，如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、贫血、消瘦、糖尿病及中风后遗症、关节疼痛类疾病等，在相对缓解期服用，可提高机体的免疫力、改善心脑血管供血、减少急性期病情发作，治疗疾病。此外，对肿瘤放、化疗后予膏方治疗，既能够增强体质、增加抵抗力，又能够减少肿瘤放、化疗的副反应。
膏方人群服用的宜与忌
现代医学研究发现，膏方可激发机体免疫力、提高机体适应性、改善脏器功能及调节机体神经、血液、内分泌的功能。因此膏方对各年龄阶段人群均有一定功效：
1、老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以进补膏方，以抗衰延年。
2、中年人由于机体各脏器功能随着年龄增加逐渐下降，而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，性欲减退，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，可选择膏方来增强体质，防止早衰。
3、年轻人经常在节奏快、压力大的环境中工作、学习和生活，精力“透支”而出现头晕寐差、疲倦乏力、咽干咽痛、腰酸背痛、月经紊乱、头发早白等亚健康状态的，服用膏方可达到改善或消除症状，增强抗病能力，纠正亚健康状态。
不过专家也反复强调：膏方通常要求由具有丰富临床经验的中医医生处方、有经验的药工依照科学加工方法，方能保证质量。膏方也并非任何人群、任何时段都可以服用。以下几类人群
1、对于感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛、腹泻等急性疾病，慢性病的急性发作期，某些传染性疾病等均应先治疗疾病，控制病情，待病情控制或缓解后由医生决定是否可以使用;
2、对感冒未愈、消化不良、腹胀、纳食欠佳、舌苔厚腻者等患者需先用开路方治疗一至两周;服用膏方后出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道症状时也应暂停服用，查找原因，积极治疗。
此外，一般要求服用膏方期间忌食生冷、粘硬、辛辣、炙炸、过于刺激之品，同时合理规律的饮食、起居作息、情志调养等，对膏方疗效的发挥，均有较大益处。
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责任编辑：刘雯露
